小兒鏈球菌肺炎病理以及病因

時(shí)間：2017-08-08 14:20:57 婉潼39由分享

　　肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎，是一種比較危險(xiǎn)的疾病。所以如果碰到肺炎球菌肺炎的話，一定要及時(shí)治療，今天小編就給大家介紹小兒鏈球菌肺炎病理。

　　肺炎球菌肺炎概述

　　肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae)或稱肺炎球菌(pneumococcal pneumoniae)所引起的肺炎，約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)。

　　通常起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變。肺炎球菌肺炎一般四季可見，本病最常見于年齡太小或太老的病人。

　　咽部細(xì)菌檢查表明，5%~25%的健康人為肺炎球菌的帶菌者。根據(jù)莢膜多糖抗原分類，肺炎球菌有80種以上的血清型。

　　小兒鏈球菌肺炎病理病因

　　肺炎鏈球菌為革蘭氏染色陽性球菌，多呈雙排列或短鏈排列。除引起肺炎外，少數(shù)可發(fā)生菌血癥或感染性休克，老年人及嬰幼兒的病情尤為嚴(yán)重。

　　肺炎鏈球菌肺炎以冬季與初春多見，患者常為原先健康的青壯年或5歲以下小兒和60歲以上老人。近年來由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，臨床上癥狀輕或不典型病較為多見。小兒可通過疫苗進(jìn)行預(yù)防。目前可接種的肺炎球菌疫苗有7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，2歲以下嬰兒只能接種7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗。

　　小兒鏈球菌肺炎病理發(fā)病機(jī)制

　　肺炎球菌一般通過吸入，經(jīng)上呼吸道到達(dá)肺部.它們停留在細(xì)支氣管內(nèi)增殖并引起炎癥過程，開始在肺泡腔內(nèi)產(chǎn)生大量蛋白質(zhì)的液體，這種液體起著病菌培養(yǎng)介質(zhì)的作用，并可幫助病菌向鄰近肺泡擴(kuò)散，典型的結(jié)果是導(dǎo)致大葉性肺炎。

　　大葉性肺炎的最初階段是充血，特點(diǎn)是大量漿液性滲出物，血管擴(kuò)張及細(xì)菌迅速增殖.下一階段叫做"紅色肝樣變",即實(shí)變的肺臟呈肝樣外觀：氣腔充滿多形核細(xì)胞，血管充血及紅細(xì)胞外滲，因此肉眼檢查呈淡紅色.接著是"灰色肝樣變"期，該期的纖維蛋白集聚與處于不同分解階段的白細(xì)胞和紅細(xì)胞有關(guān)，肺泡腔充滿炎癥滲出物.最后階段是以滲出物吸收為特征的消散期。

　　小兒鏈球菌肺炎病理臨床表現(xiàn)

　　癥狀

　　發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、酗酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染.的前驅(qū)癥狀，起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，體溫通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39~40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留熱，脈速隨之增速。可有患側(cè)胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，痰少，可帶血或鐵銹色，胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉，易被誤診為急腹癥。

　　小兒鏈球菌肺炎病理體征

　　患者呈急性熱病容，面頰緋紅，鼻翼煽動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純胞疹;病變廣泛時(shí)可出現(xiàn)紫紺。有敗血癥者，可出現(xiàn)皮膚、粘膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染。

　　早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，叩診稍濁，聽診可有呼吸音降低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)叩診濁音、觸覺語顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音。