小兒慢性肺炎的病程以及因素
病程超過3個月者為慢性肺炎。近年來小兒急性肺炎病死率正在降低,但重癥肺炎患兒有時未徹底恢復(fù),今天小編就給大家介紹小兒慢性肺炎的病程。
促成小兒慢性肺炎的病程的因素有以下幾種
?、?a href='http://m.rzpgrj.com/yangsheng/yingyang/' target='_blank'>營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核患兒發(fā)生肺炎時,易致病程遷延。
?、诓《靖腥疽痖g質(zhì)性肺炎,易演變?yōu)槁苑窝?。首?a href='http://m.rzpgrj.com/yangsheng/erke/' target='_blank'>兒科研究所曾對103例腺病毒肺炎在病后1~5年隨訪,發(fā)現(xiàn)30.1%在X線檢查時呈現(xiàn)輕重不等的慢性肺炎和肺不張,個別患兒還有支氣管擴張。
對13例麻疹并發(fā)腺病毒肺炎在病后2~3年隨訪,其中6例已成為慢性肺炎。
?、鄯磸?fù)發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。
?、苌钊胫夤艿漠愇?,特別是缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱的異物(如棗核等),可被忽視而長期存留在肺部,形成慢性肺炎。
?、菝庖呷毕菪?,包括體液及細胞免疫缺陷,補體缺乏及白細胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復(fù)發(fā)作,最后變成慢性。
?、拊l(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛形態(tài)及功能異常可致肺慢性炎癥。
炎癥病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥,每次發(fā)作時都有所進展,使支氣管壁彈力纖維破壞,終因纖維化而致管腔狹窄。
同時,由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張,終致支氣管擴張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞,空氣經(jīng)過淋巴管散布,進入組織間隙,可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥,管壁增厚,管腔狹窄。
正常情況下,由于人體呼吸道防御機制,病原體進入體內(nèi)不一定引起發(fā)病,有些因素可使其防御功能下降,病原體乘虛而入,導(dǎo)致機體發(fā)病。
小兒慢性肺炎的病程這些誘因包括
⑴ 上呼吸道病毒感染
病毒感染能破壞支氣管粘膜的完整性,影響粘液—纖毛活動,從而導(dǎo)致細菌的感染。
?、?突然受、饑餓、疲勞、醉酒等
消弱全身抵抗力,使細胞吞噬作用減退,免疫功能減弱,導(dǎo)致發(fā)病。
?、?昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜劑過量
易發(fā)生異物吸入,引起細菌感染。
?、?患有一些基礎(chǔ)疾病
小兒慢性肺炎的病程 診斷
在本病的診斷中病史極為重要,往往曾反復(fù)發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎,或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結(jié)合病史、癥狀和絲檢查。
鑒別診斷
要特別注意與結(jié)核病鑒別。反復(fù)發(fā)生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史,以及排出膿樣痰等,多見于慢性肺炎。結(jié)核菌素試驗和X線檢查,肺門及氣管旁淋巴結(jié)腫大,可協(xié)助診斷。
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