小兒支氣管肺炎大病例
最近變換無常的雨雪天氣讓很多抵抗力低下的寶寶惹上了肺炎,著實讓父母擔心不已。今天小編就給大家介紹小兒支氣管肺炎大病例。
小兒支氣管肺炎大病例 重型
(1)呼吸系統(tǒng)癥狀
呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯發(fā)紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕啰音。
(2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀
嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
?、贌┰辍⑹人?、凝視、斜視、眼球上竄。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結膜水腫。④瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現(xiàn)腦疝。
(4)消化系統(tǒng)癥狀
患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹以及中毒性肝炎。
(5)酸中毒
可出現(xiàn)代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒。
小兒支氣管肺炎大病例 小兒肺炎檢查診斷
1、白細胞檢查：細胞性肺炎時，白細胞總數(shù)增高，約為15～20×109/L。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時白細胞總數(shù)反而降低。
病毒性肺炎的白細胞數(shù)正常或減少，淋巴細胞比例增加，中性粒細胞數(shù)無增高。
2、C反應蛋白試驗：在細菌性感染、敗血癥等此值上升，升高與感染的嚴重程度呈正比。病毒及支原體感染時則不增高。
3、支原體病原學檢查：痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周，約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。紅細胞冷凝集試驗陽性，滴定效價在1∶32以上，恢復期效價4倍增加的意義大。
40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性，血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補體結合試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、間接熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等測定。這些均有助于診斷。
4、顯微鏡檢查應注意有無紅細胞、白細胞、彈力纖維等。彈力纖維的出現(xiàn)，可能是肺組織有破壞性病變，如肺膿腫、肺癌等。庫什曼螺旋體與夏科雷登結晶可見于支氣管哮喘。
5、胸部X線檢查：肺部病變表現(xiàn)多樣化，早期間質性肺炎，肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影，后發(fā)展為斑點片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布，有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內消散，偶有延長至4～6周者
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