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新生兒黃疸的治療方法

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  新生兒黃疸的治療方法

  一般處理方法:

  第一種是藍(lán)光照療法(簡稱光療,俗稱“漂白劑”),它是處理高膽紅素血癥的一種安全方法;  第二種是給孩子從個(gè)周靜脈輸入人血白蛋白,以減少游離膽紅素,促進(jìn)黃疸的消退,減少核黃疸的發(fā)生;  第三種是換血療法。

  醫(yī)院臨床治療方法:

  一、一般治療:糾正缺氧、酸中毒、低血糖,保證液體及能量攝人等。

  二、光照療法:波長427~475nm藍(lán)光、綠光或醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理日光亦可。膽紅素在光的作用下發(fā)生異構(gòu),變成水溶性,從膽汁、尿液中排出。需保護(hù)雙眼,適當(dāng)補(bǔ)充水分和鈣劑。結(jié)合膽紅素>68.4μmoL/L(4mg/dl)為光療禁忌,可發(fā)生青銅癥。

  三、藥物療法

  1、白蛋白或血漿:增加白蛋白與膽紅素聯(lián)結(jié),減少膽紅素腦病的發(fā)生。

  2、肝酶誘導(dǎo)劑:常用苯巴比妥,每日5mg/kg,分兩次口服。

  3、靜脈丙種球蛋白:適用于溶血病。

  4、腎上腺皮質(zhì)激素:適用于溶血病。

  5、糾正酸中毒:有利于膽紅素與白蛋白結(jié)合。

  四、換血療法:

  換血指征:

  ①產(chǎn)前已明確診斷溶血,胎兒水腫,出生時(shí)臍血Hb<120g/L,TBIL>68μmol/L,伴有水腫,肝脾大和心力衰竭者;

 ?、卺t(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升>12μmol/L者;

  ③總膽紅素>342μmol/L(20mg/dl)者;

 ?、芤延心懠t素腦病的早期表現(xiàn)者,早產(chǎn)兒或上一胎溶血者,伴有缺氧、酸中毒等放寬指征。

  小兒黃疸 新生兒黃疸如何預(yù)防

  新生兒黃疸的預(yù)防應(yīng)注意如下幾點(diǎn):

  1、新生兒黃疸常因孕媽媽遭受濕熱侵襲而影響到胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)新生兒黃疸,故妊娠期間,孕媽媽應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。

  2、媽媽如曾生過有新生兒黃疸的嬰兒,再懷孕期間時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥

  3、新生兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

  4、注意觀察新生兒黃疸的全身癥狀,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

  5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。

  6、注意保護(hù)新生兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。

  7、需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)格操作規(guī)程。

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