嘔吐是一種很常見的癥狀，對大人來說，嘔吐的原因多種多樣，嘔吐之后大人的調(diào)節(jié)能力也是很好的。但是對寶寶來說，嘔吐會給寶寶帶來很大的痛苦。今天小編就給大家介紹一歲半寶寶老嘔吐。

　　一歲半寶寶老嘔吐診斷

　　認真地采集病史、首先了解喂養(yǎng)方法、時間、習慣及排便的情況。對新生兒應(yīng)詢問嘔吐發(fā)生時間和發(fā)展情況，還應(yīng)了解母親的妊娠和生產(chǎn)史、用藥史及嘔吐伴隨癥狀。仔細地體格檢查、必要實驗室檢查和影像學檢查。經(jīng)過客觀的綜合分析才能得出初步診斷。

　　嘔吐癥狀的分析

　　1.嘔吐發(fā)生時間和次數(shù)

　　新生兒生后數(shù)小時嘔吐，可能在分娩時吸入羊水;生后24～36小時后出現(xiàn)頻繁嘔吐，生后又沒排便要考慮肛門或直腸閉鎖;生后1～2周出現(xiàn)持續(xù)嘔吐，第3周加重，伴有消瘦和營養(yǎng)不良，需觀察有無幽門肥大性狹窄;出生數(shù)小時內(nèi)吐咖啡色黏液，可能誤咽母血所致。3歲幼兒反復、持續(xù)嘔吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。

　　2.嘔吐的方式或狀況溢奶

　　嬰兒喂奶后奶汁從口角少量流出或吐出，也有少數(shù)寶寶有時從口和鼻噴出。吐出來的是原奶汁，不伴有任何不適?？赡芪桂B(yǎng)不當，吃的過飽、胃里存有氣體。應(yīng)適當減少奶量或次數(shù)，坐著喂奶，喂完后豎起來拍背;胃內(nèi)容物一口一口地返回口腔或口內(nèi)反流涌出，這種癥狀多在半歲后出現(xiàn)。這是一種少見的反芻現(xiàn)象;從口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同時噴出，觀察患兒有無頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)精神方面癥狀。應(yīng)除外腦炎、腦腫瘤等，應(yīng)除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　3.嘔吐物內(nèi)容和性質(zhì)

　　(1)吐出物呈清亮或泡沫狀黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在賁門以上。見于新生兒先天性食管閉鎖，各年齡組的食道炎，所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥等。

　　(2)嘔吐物為黏液乳凝塊及胃內(nèi)容物，表示食物已進入胃。嘔吐可以有感染性疾病，胃腸道感染及幽門部位梗阻引起。見于幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜。

　　(3)黃或綠色清亮黏液樣的嘔吐物，有時混有少量奶塊或食物。常見于各年齡組嚴重的功能性嘔吐;新生兒則多見于十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)不良。

　　(4)嘔吐物為黃綠色液混有少量食糜，見于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻及腸麻痹。

　　(5)吐出物呈淺褐綠色糞汁樣、味嗅。新生兒期多考慮為空回腸或結(jié)腸閉鎖，腸無神經(jīng)節(jié)癥或直腸肛門畸形。其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。

　　(6)吐出物帶血或吐血，根據(jù)出血量速度和部位，吐物中的含血量和顏色來判斷。少量血液和胃酸作用后呈棕褐色，可見于新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭、新生兒自然出血癥等;嬰幼兒和兒童可見于食管裂孔疝、各種原因致反復嚴重嘔吐。

　　危重癥合并彌漫性血管內(nèi)凝血及血液病患兒并發(fā)胃出血;大量嘔血多見于門脈高壓癥合并食管靜脈曲張破裂或胃潰瘍出血。并發(fā)癥小兒嚴重嘔吐可導致嬰兒呼吸暫停、發(fā)紺、吸入性肺炎、窒息等。嚴重嘔吐可導致水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。嚴重的甚至會死亡。

　　一歲半寶寶老嘔吐治療

　　主要查清病因，治療原發(fā)病。在此基礎(chǔ)上采用對癥治療。

　　1.嘔吐的患兒應(yīng)采取側(cè)臥位或座位，吐后要用溫開水漱口。給患兒少量果汁淡鹽水喝。如因飲食不節(jié)引起者休息、減少進食。

　　2.嘔吐停止或減輕后，可給予少量、微溫易消化食物或米湯等流質(zhì)飲食。

　　3.有脫水或電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)及時按需補液和糾正電解質(zhì)紊亂。

　　4.嘔吐頻繁者須予以止吐劑、鎮(zhèn)靜劑。如魯米那、冬眠靈、嗎叮啉栓劑等，慎用胃復安。

　　5.解痙藥物，如顛茄合劑、阿托品654-2、普魯本辛、1%～2%普魯卡因。

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