正常心電圖是什么樣_心電圖檢查前注意事項
正常心電圖是什么樣的?正常心電圖由一系列波組成。典型的心電圖包括下述各波。各波需要測量時間、電壓以及觀察形態(tài)和方向及各波之間的相互關系。怎么看心電圖?下面就是學習啦小編給大家整理的正常心電圖知識,希望對你有用!
正常心電圖是什么樣
1、電圖記錄紙。心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上,所以想要知道心電圖怎么看,首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細豎線相隔1mm,每一條細橫線也是相隔1mm,它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條,每條粗線之間相隔就是5mm,橫豎粗線又構成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標準速度移動的,移動速度為25mm/s,也就是說橫向的每個小細格代表0.04s;每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規(guī)定的,即外加1mV電壓時,基線就應該準確地抬高10個小格,也就是說,每個小橫格表示0.1mV,而每個大格就表示0.5mV,每兩個大格就代表了這1mV。
2、心電圖上的各種波形。一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和(無)u波。了解這些波形及其所代表的意義,是教你怎么看心電圖的第二步。
P波,最先出現的一個振幅不高的圓鈍波形,它記錄的是竇房結激動的右、左心房的激動。因為竇房結位于右心房,心房的激動先由它開始,所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動,中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導聯外,P波基本都是直立的,肢體導聯中P波的高度多不超過0.25mV,胸前導聯中直立的P波高度不應超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應超過0.11s。
QRS波群,繼P波之后出現的一個狹窄但振幅高的波群。由q波(有或無)、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞,刺激心室的收縮,因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現。
Q波,是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。如果它很小,寬度不到0.04s,深度不足0.15mV,我們將它記做q波;若它高且寬,才被稱作Q波;當然有時它是缺無的。無論有無Q波,第一個出現的向上的高尖的波就是R波;緊隨其后的向下的波就是S波,它也可以根據深度分別命名為S波和s波。之后出現的向上的波被稱作R’(r’)波,向下的波則稱作S’(s’)波。因為波的高低不同,所以可以組合成很多形態(tài),但它也是有限制的,最主要的就是時間限制,通常情況下,正常人的QRS波群的時間0.08s,可以在0.06~0.10s范圍內波動。只要超過這個時限,就應引起注意,特別是超過0.12s便有病理意義了。
T波,上個波群暫停之后出現的波,代表著心室的復極(心室的舒張),以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和(高度)深度。(1)方向,正常情況下,在Ⅰ、Ⅱ導聯中T波是直立的;Ⅲ導聯中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波;T波在aVR導聯中是肯定倒置的,而在aVL和aVF導聯中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導聯的T波通常是直立的,當然,V1和V3有時也會出現T波倒置的情況,但它們的深度通常都不會超過0.25mV,當V3導聯中出現倒置的T波時,前面兩個導連的T波也應該是倒置的,否則就是不正常的表現。(2)形態(tài),通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的,緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。(3)高度(深度),各個導聯并不完全相同,不過綜合看來,在肢體導聯中很少超過0.5mV,而在胸前導聯中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血癥。
u波,T波后的一個很微小的波,正常的u波并不是在每一個導聯中都顯而易見,它究竟代表什么尚無定論。
3、各個波形之間的等電位線。每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的,分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期,它們也都有著各自存在的意義。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。
P-R間期,籠統(tǒng)的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時間。它包括了心房內、房室結以及希氏束-浦肯野纖維的傳導時間。正常的竇性心律時,它的范圍是在0.12s~0.20s,當然在心率加快時,它也可以相應地略為縮短。不過如果傳導系統(tǒng)出了問題,它的時間就會延長或縮短。
ST段,指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時間。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚的線。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低,以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。正常情況下,肢體導聯中的ST段可以較等位線抬高0.1mV,也可以略壓低不超過0.05mV;在胸前導聯V1~V3中ST段也可以抬高最多達0.3mV,在V4、V5導聯中ST段的抬高不超過0.1mV,但所有的胸前導聯的ST段壓低都不應超過0.05mV。ST段抬高或壓低超過上述范圍,應該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的;如果出現水平或下斜型的ST段,也是異常的。
Q-T間期,測定的是QRS波群的起始至T波的終結的時間,在一定程度上反映了除極和復極的時間。它的長短是隨心率的快慢而變化的,我們常用Bazett氏來進行校正,即Q-Tc=k? (k為一常數),Q-Tc的上限男性為0.39s,女性為0.44s。
心電圖怎么看
心電圖比較復雜,每一項的意義都比較晦澀,簡單來說,最前面P波然后QRS波,ST段,T波和U波組成。
一小格是0.04秒,一豎顏色深的大格就是25小格是1秒,數6個這樣的格子內的搏動然后乘10就是心率。所以兩個搏動之間也就是兩個QRS波之間的距離越小心率越快。 P-R間期反映的是房傳導速度,太長說明阻滯。連續(xù)兩個正常的搏動,突然一個異常了,叫三聯律。
心電圖上的I III導聯是同向的,T波和QRS波應該是同向的,如果T波倒置,ST段弓背向上抬高可能提示心肌梗死。
心電圖檢查前注意事項
檢查前不能飽食、吃冷飲和抽煙,需要平靜休息20分鐘。
檢查時要平臥,全身肌肉放松,呼吸要平靜,保持安靜,切勿講話或移動體味。
過去做過心電圖的,應把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣劑及抗心律失常藥,應告訴醫(yī)生。
根據病情若需要做心電圖運動試驗,還應該注意:進餐前、后1小時不宜做運動試驗;進行性或新近發(fā)作心絞痛、急性心肌梗死后1年內、充血性心力衰竭、嚴重高血壓病、左心室肥大、左束支傳導阻滯、預激綜合癥、休息時也有明顯心肌缺血、年老體弱、行動不便等均禁忌做運動試驗。
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