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造成心絞痛的原因 判斷心絞痛的方法 心絞痛急救方法

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  心絞痛是一種可能會(huì)頻繁發(fā)作的內(nèi)科疾病,為了盡量減少心絞痛的發(fā)作次數(shù),患者需要對引起心絞痛的原因有所了解,避免這些因素的發(fā)生。下面就跟小編來了解一下吧!

  引發(fā)心絞痛的原因

  1、牙痛

  對于老年人來說,隨著年齡的增長,大腦及心臟神經(jīng)纖維逐漸產(chǎn)生了退行性變化,對痛覺的敏感度降低,以至心絞痛的部位可以在胸骨內(nèi)或心前區(qū),也可放射到下頜骨、下牙齒,于是就產(chǎn)生了心源性牙痛。

  大多數(shù)老年人都是牙痛劇烈,但無明顯牙病;牙痛部位不確切,往往數(shù)顆牙齒都感到疼痛,而一般牙病都能找到相應(yīng)的病牙部位;雖經(jīng)牙科處理及服用止痛藥,但都不能解除牙痛;做心電圖檢查有心肌缺血改變,口服硝酸甘油后,往往藥到痛止。

  因此,凡是50歲以上的老年人發(fā)生牙痛,應(yīng)及時(shí)做心電圖檢查。以便及早明確診斷與治療。

  2、情緒激動(dòng)

  發(fā)怒、焦慮、過度興奮等情緒波動(dòng),使交感神經(jīng)興奮,體內(nèi)兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加,心跳加快,血壓升高,冠狀動(dòng)脈痙攣,心肌耗氧量增加,于是造成心肌耗氧和供血之間的平衡失調(diào),誘發(fā)心絞痛,甚至可發(fā)生心肌梗死或心室纖顫,導(dǎo)致猝死。

  3、血液濃縮

  血液濃縮同樣屬于常見的引起心絞痛的原因。有些病人為了減少尿次,睡前和夜間也不敢喝水,加上一些老年人腎臟濃縮功能差夜尿多,導(dǎo)致血液濃縮而粘稠,循環(huán)阻力加大,心臟負(fù)荷加重引起心絞痛發(fā)作。

  4、飲食不節(jié)

  中醫(yī)認(rèn)為,過食肥甘厚味,或嗜食煙酒,以致脾胃損傷,運(yùn)化失健,聚濕成痰,上犯心胸清曠之區(qū),胸陽失展,氣滯血癌,心脈閉阻,而成胸痹。痰濁日久,痰癌互阻,可形成胸痹心痛頑癥。這是常見的引起心絞痛的原因。

  5、吸煙

  冠心病病人吸煙時(shí),心絞痛發(fā)病率可增加1倍。如果同時(shí)又患高血壓、高脂血癥,發(fā)病率要增加8倍。因?yàn)槲鼰煏r(shí)大量尼古丁和一氧化碳進(jìn)入人體,使心率加快,心肌耗氧量增加,同時(shí)也導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮,促使血小板聚積,血栓形成,從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

  6、過度疲勞

  緊張的腦力或過重的體力勞動(dòng),長途旅行登山、爬坡等,使心功能負(fù)擔(dān)加重,以致心肌缺血缺氧,而誘發(fā)心絞痛。

  7、大量飲酒

  酒精刺激使心跳加快,心肌耗氧量增加,同時(shí)也使全身體表血管擴(kuò)張,血液大量流向體表,從而使冠狀動(dòng)脈供血不足,產(chǎn)生心肌血液的供需失調(diào),誘發(fā)心絞痛。

  8、便秘

  常有因大便費(fèi)力誘發(fā)心絞痛者。故發(fā)現(xiàn)便秘,切勿勉強(qiáng)用力大便,可使用緩瀉藥物。平常應(yīng)多食蔬菜、水果,要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

  如何自我判斷心絞痛

  1、看痛的部位

  心絞痛大都在胸骨后或胸部的心前區(qū)也可能出現(xiàn)于上腹部至咽部之間的任何部位。

  2、痛的范圍

  心絞痛的疼痛范圍往往是一片,患者可用于比劃出一個(gè)大概部位而不能指出確切部位,凡是能指出確切疼痛點(diǎn)的常不是心絞痛。

  3、疼痛的性質(zhì)

  老年人的心絞痛常以鈍痛和灼痛為多見,疼痛程度不如年輕人劇烈。有時(shí)老年人的心絞痛不是一種疼痛感覺,而是一種難以描述的不舒適感覺。凡是疼痛為針刺樣、刀割樣者,往往不是真正的心絞痛,而可能來自其它臟器的疼痛。

  4、疼痛放射

  心絞痛時(shí)往往不僅僅是胸部疼痛,還常常放射到肩、上肢、頸或脊。以放射到左肩或左上肢,由前臂內(nèi)側(cè)直達(dá)小指與無名指這一范圍較多見。

  5、疼痛起始

  心絞痛是由暫時(shí)的缺血與缺氧緩慢開始的,起初疼痛較輕,經(jīng)數(shù)分鐘后達(dá)到高峰。如一開始就是劇痛,以后逐漸減輕,往往不是心絞痛。

  6、疼痛持續(xù)的時(shí)間

  典型心絞痛的時(shí)間常為3~5分鐘左右,很少超過10~15分鐘。只有少數(shù)變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時(shí)間較長。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。

  7、疼痛發(fā)作的間歇時(shí)間

  因不同患者而有很大區(qū)別,有數(shù)月甚至1年內(nèi)僅發(fā)作1~2次者,也有1天甚至1小時(shí)內(nèi)發(fā)作數(shù)次者。

  8、疼痛的誘因

  心絞痛患者多為40歲以上的男性。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,勞累、情緒激動(dòng)、飲食、受涼、陰雨天氣為其誘因。但老年人發(fā)作心絞痛的誘因常不明確。

  9、疼痛緩解

  由體力活動(dòng)引起心絞痛者,在停止活動(dòng)后,數(shù)秒鐘內(nèi)疼痛消失,這是一個(gè)很典型的表現(xiàn)。心絞痛較重的發(fā)作,可使用硝酸甘油。觀察疼痛緩解的特點(diǎn),可幫助診斷心絞痛。

  10、體位對疼痛的影響

  心絞痛患者發(fā)作時(shí)往往不愿平躺,而寧愿站著或坐著。因?yàn)槠教珊?,下肢血液回心量增多,心臟負(fù)擔(dān)增加,而使心絞痛變得更加嚴(yán)重。

  心絞痛的急救方法

  一、心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng),安靜休息并消除緊張心理。

  二、不要隨意搬動(dòng)病人,而是讓他就近平躺,或者是半臥狀態(tài),以其感到疼痛最輕的體位為宜。

  三、解開病人的衣領(lǐng)扣子、領(lǐng)帶和腰帶,使其呼吸道保持暢通。

  四、立即使用備用藥物,硝酸甘油0.3~0.6mg,舌下含服,或消心痛10mg含化;也可用易順脈噴于口腔內(nèi);亞硝酸異戊酯一支,用紗布或手帕包住,將瓿壓碎后放于鼻下吸入。也可用中藥速效救心丸等含服。

  五、當(dāng)家中備有簡易吸氧裝置時(shí),如氧立得、氧氣袋、立即給患者吸氧。

  六、在沒有任何藥物情況下,可按壓至陽穴位,以緩解心絞痛。

  具體方法:操作者左手扶患者肩部,右手拇指和食指持五分硬幣一枚,將硬幣邊緣橫放于至陽穴上,適當(dāng)用力按壓,約須按壓3分鐘以上。至陽穴位于兩側(cè)肩胛下角內(nèi)連線與脊背正中線之交點(diǎn)。

  七、可用手指掐病人中指甲根部,讓其有明顯疼痛感,一壓一放交替進(jìn)行,持續(xù)3~5分鐘,可使心絞痛得以緩解。

  八、迅速撥打急救電話,說清楚地址以及患者的病情,以便救護(hù)人員能夠盡快攜帶正確的急救設(shè)施趕到現(xiàn)場。在等待救護(hù)車到來的過程中,應(yīng)注意時(shí)刻關(guān)注病人的生命體征,如果發(fā)現(xiàn)有心跳驟停、呼吸停止,應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸和心臟按壓。

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