湖南省新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療制度內(nèi)容的完善也是社會(huì)保證體系的不斷進(jìn)步。在我國(guó)社會(huì)保障體系中，城市居民有醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)民也有農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于湖南省新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例，一起來(lái)看看湖南新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍吧!
湖南省新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例
門(mén)診補(bǔ)償：
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償：
報(bào)銷(xiāo)范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)，限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
大病補(bǔ)償：
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報(bào)銷(xiāo)的特殊病種，以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。
特殊病種的特定門(mén)診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理，一般輔助治療不列入報(bào)銷(xiāo)范圍。
新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)程序：
參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo),解答
一、新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民只需帶戶(hù)口簿于每年的12月20日前到戶(hù)口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù)，
整戶(hù)參保即可，其保障期限為一年。另外，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)各地稍有差別。
二、關(guān)于新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)
在其經(jīng)歷了萌芽、初創(chuàng)、發(fā)展與鼎盛、恢復(fù)和發(fā)展階段后，到2002年10月，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”問(wèn)世。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，參保者生病治療費(fèi)用可按一定比例予以報(bào)銷(xiāo)。
關(guān)于報(bào)銷(xiāo)的比例和報(bào)銷(xiāo)的范圍，以上海市寶山區(qū)為例。
在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷(xiāo)比例如下：
(1)在村衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)比例不低于80%;
(2)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診比例不低于70%;
(3)在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%;
(4)在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%;
(5)各鎮(zhèn)設(shè)置全年累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額不低于5000元。
報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，參保者一定要注意，手續(xù)齊全才能順利報(bào)銷(xiāo)。之前的合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)相對(duì)繁瑣，
要求參保者出院后，將帶有患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，
經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心才可。但隨著不斷的改進(jìn)，現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
參保者住院時(shí)在醫(yī)院特定的醫(yī)保窗口辦理入院手續(xù)，出院時(shí)先自行墊付費(fèi)用，然后再拿著相關(guān)單據(jù)去一專(zhuān)門(mén)的窗口報(bào)銷(xiāo)即可。
(一)申請(qǐng)受理
1、申請(qǐng)人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒(méi)有配偶、父母、子女的，
由其兄弟、姐妹代 其申請(qǐng);沒(méi)有兄弟、姐妹的，由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。
由其代理人代理申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機(jī) 構(gòu)：縣級(jí)以下(含縣級(jí)，下同)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、申請(qǐng)結(jié)果：
(1)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理;
(2)對(duì)參合病人 身份證明材料有疑義的，應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份;
(3)對(duì)提交材料不齊的，應(yīng)一次性書(shū)面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。
(二)費(fèi)用核算
縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，
對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審查，具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和 補(bǔ)償金額，并填寫(xiě)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》，簽署核算意見(jiàn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，
對(duì)申請(qǐng) 人提交的材料進(jìn)行審查，具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用和補(bǔ)償金額，并填寫(xiě)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》，
簽署初審核算意見(jiàn)后，由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)職審 核員對(duì)初審項(xiàng)目和補(bǔ)償金額進(jìn)行審核，簽署審核意見(jiàn)。
(三)費(fèi)用兌付
由縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見(jiàn)，向申請(qǐng)人支付應(yīng)當(dāng)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)用，
并由申請(qǐng)人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》上簽字。
總之，隨著國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的不斷完善，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍也會(huì)越來(lái)越廣，以便更好的為農(nóng)民服務(wù)。
根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展日益提高，人們也越來(lái)越關(guān)心健康問(wèn)題。如果你還想了解農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，可以登陸“有事找律師“網(wǎng)站進(jìn)行咨詢(xún)。
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