磷霉素的不良反應(yīng)
磷霉素是一種抗生素,可能很多人都對(duì)磷霉素不太了解,也不會(huì)知道磷霉素的不良反應(yīng)是什么。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的磷霉素的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
磷霉素的不良反應(yīng)
約 10~17%可發(fā)生不良反應(yīng),主要為輕度的胃腸道反應(yīng),如惡心、胃納減退、中上腹不適、稀便或輕度腹瀉等,一般不影響繼續(xù)用藥。偶可發(fā)生皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高等,未見腎、血液系統(tǒng)等的毒性反應(yīng)。肌注磷霉素鈉時(shí)局部疼痛較劇。
不良反應(yīng)一般較輕.可引起胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉.過(guò)敏性皮疹.轉(zhuǎn)氨酶升高.肌注局部疼痛,硬結(jié).靜脈用藥可有血栓性靜脈炎,心悸.
本品使用安全,有肝、腎功能減退者不需調(diào)整劑量??诜赡苡袗盒?、納減、中上腹不適或稀便、輕瀉等輕度胃腸道反應(yīng),一般不影響治療。偶發(fā)皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多或—過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。臨床應(yīng)用3000多例,未發(fā)現(xiàn)腎臟或血液系統(tǒng)的毒性反應(yīng)。
對(duì)于心、腎功能不全、高血壓等患者慎用。本品毒性雖較輕,但仍可致皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、血氨基轉(zhuǎn)移酶升高等反應(yīng)??诜芍挛改c道反應(yīng);肌注局部疼痛和硬結(jié);靜脈給藥過(guò)快可致血栓性靜脈炎、心悸等[2] 。
磷霉素的藥物相互作用
(1)磷霉素的體外抗菌活性易受培養(yǎng)基中葡萄糖和(或)磷酸鹽的干擾而減弱,加入少量葡萄糖-6-磷酸鹽(G-6-P)則可增強(qiáng)本品的作用。
(2)磷霉素與β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷等抗生素合用常呈協(xié)同作用,并同時(shí)減少或延遲細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。嚴(yán)重感染時(shí)除應(yīng)用較大劑量外,尚需與上述抗生素合用,用于金葡菌感染宜與紅霉素、利福平等合用(最好有體外聯(lián)合藥敏測(cè)定作為參考)。
本品與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀,勿與鈣、鎂等鹽相配伍。
磷霉素的注意事項(xiàng)
1.磷霉素鈉的含量約為25%,以1g藥物計(jì),含鈉約為11mmol,對(duì)于心、腎功能不全、高血壓等病人應(yīng)慎用。
2.毒性較輕,但仍可致皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高等反應(yīng)??诜芍挛改c道反應(yīng):肌注局部疼痛和硬結(jié);靜脈給藥過(guò)快可致血栓性靜脈炎、心悸等。
3.孕婦慎用。
4.與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀,勿與鈣、鎂等鹽相配伍。
5.與其他抗生素間不存在交叉耐藥性。
磷霉素的適應(yīng)癥
磷霉素鈣口服適用于敏感菌(金葡菌、大腸桿菌、沙雷菌屬、志賀菌屬、綠膿桿菌、肺炎桿菌、產(chǎn)氣桿菌等)所致的皮膚軟組織感染、尿路感染和腸道感染(包括菌痢等)。磷霉素鈉注射的適應(yīng)證為敏感菌所致的呼吸道感染、敗血癥、腹膜炎、腦膜炎、骨髓炎等。劑量需較大,且常需與其他抗生素如β-內(nèi)酰胺類或氨基糖苷類合用。磷霉素也可與萬(wàn)古霉素等合用,以治療耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染。
口服磷霉素鈣鹽適用于敏感菌所致輕、中度感染,如皮膚軟組織感染、尿路感染及腸道感染等。靜脈給藥可用于肺部感染、腹膜炎、敗血癥及骨髓炎等較重感染,嚴(yán)重病例宜與β內(nèi)酰胺類或氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用[2] 。
磷霉素的用法用量
1.磷霉素鈣口服成人每日 2~ 4g(以磷霉素酸基計(jì),下同);小兒每日按體重 50~ 100mg/kg分 3~ 4次服用。
2.磷霉素鈉肌內(nèi)注射成人每日 2~ 8g;小兒每日按體重 50~ 200mg/kg,分 3~ 4次給藥。
3.磷霉素鈉靜脈注射或靜脈滴注成人每日 4~ 12g,嚴(yán)重感染可加至 16g;小兒每日按體重 100~ 300mg/kg,分 3~ 4次給藥。
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