長(zhǎng)期使用多巴胺的不良反應(yīng)
多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，用來(lái)幫助細(xì)胞傳送脈沖的化學(xué)物質(zhì)，那么長(zhǎng)期使用多巴胺的不良反應(yīng)你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的長(zhǎng)期使用多巴胺的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
長(zhǎng)期使用多巴胺的不良反應(yīng)
常見(jiàn)的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、全身軟弱無(wú)力感;心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見(jiàn)。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼;外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽;過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給予α受體阻滯劑。
長(zhǎng)期使用多巴胺的給藥說(shuō)明
?、?應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。
?、?在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6-3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無(wú)作用，用于處理低心排血量引起的低血壓;較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。
③ 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死;如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。
?、?靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。
⑤ 休克糾正時(shí)即減慢滴速。
⑥ 遇有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。
⑦ 如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。
⑧ 突然停藥 可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。
多巴胺的藥理作用
為多巴胺受體激動(dòng)藥。在體內(nèi)為合成去甲腎上腺上腺上腺素及腎上腺素的前體物，存在于外周交感神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，為中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一，但因不易透過(guò)血-腦脊液屏障，主要表現(xiàn)為外周作用。具有興奮腎上腺素α、β受體的作用，但對(duì)β2受體作用較弱;同時(shí)也作用于腎臟和腸系膜血管、冠狀動(dòng)脈的多巴胺受體，為較理想的抗休克藥物，其末梢作用較復(fù)雜。小劑量靜脈滴注(每分鐘1～5μg/kg或每分鐘200μg)時(shí)，主要興奮多巴胺受體，使腎血管舒張，腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率增加，腎功能改善，尿量及鈉排泄量增加。等劑量靜脈滴注(每分鐘5～20μg/kg或每分鐘0.3～1mg)時(shí)，可興奮腎上腺素α、β受體及多巴胺受體，使心臟興奮，心肌收縮力與心排血量增加，皮膚、黏膜血管收縮，而腎和腸系膜血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血流量增加，但心率和血壓變化不明顯。大劑量(每分鐘1.5～3μg)時(shí)興奮α受體而致血管收縮、血壓升高，其增高動(dòng)脈壓的作用優(yōu)于異丙腎上腺上腺上腺素，增加心排血量方面優(yōu)于去甲腎上腺素，增加尿量方面則優(yōu)于異丙腎上腺素及去甲腎上腺素。皮下或肌內(nèi)給藥可發(fā)揮縮血管作用。
多巴胺的用法用量
成人常用量靜脈注射，開始時(shí)每分鐘按體重1-5ug/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1-4ug/㎏速度遞增，以達(dá)到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時(shí)，每分鐘按體重0.5-2ug/㎏逐漸遞增。多數(shù)病人按1-3ug/㎏/分給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時(shí)按1ug/㎏/分，逐增至5-10ug/㎏/分，直到20ug/㎏/分，以達(dá)到最滿意效應(yīng)。如危重病例，先按5ug/㎏/分滴注，然后以5-10ug/㎏/分遞增至20-50ug/ ㎏/分，以達(dá)到滿意效應(yīng)?；蛟撈?0㎎加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴，開始時(shí)按75-100ug/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過(guò)每分鐘500ug.。
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