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紅霉素主要不良反應

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  紅霉素主要不良反應

  1.用藥后可出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、食欲減退等胃腸道癥狀,其發(fā)生率與劑量大小有關。

  2.用藥后偶可出現(xiàn)乏力、黃疸及肝功能異常等肝毒性。

  3.大劑量(每天≥4g)給藥或肝、腎疾病患者、老年患者用藥后可能引起耳毒性。主要表現(xiàn)為聽力減退??赡芘c血藥濃度過高(>12mg/L)有關,停藥后大多可以恢復正常。

  4.用藥后偶可出現(xiàn)藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等過敏反應,發(fā)生率約為0.5%~1%。

  5.少數(shù)患者用藥后偶有心律不齊,口腔或陰道念珠菌感染等。

  6.部分患者靜脈給藥后偶可出現(xiàn)靜脈刺激或靜脈炎。

  吃飯后立即吃紅霉素的危害

  1.飽餐后食物降低胃的排空速率,延長了藥物在胃內(nèi)的停留時間,增加了紅霉素在胃中的分解失效。

  2.飽餐后食物妨礙紅霉素的正常吸收,因食物對紅霉素分子有吸附作用,這也減少了紅霉素的吸收。

  3.食物中的蛋白質(zhì)與紅霉素共存時,可氧化成二硫化物,從而降低紅霉素的療效。

  另外,紅霉素類藥物是時間依賴型抗生素,半衰期較短。為使血液中保持有效的殺菌濃度,應每隔6~8小時服藥一次,即每日服3~4次。紅霉素片應整片服用,不能用手掰開,也不能咀嚼,否則紅霉素入胃后立即溶出,易致胃潰瘍和胃出血。

  紅霉素的藥物相互作用

  1.紅霉素與卡馬西平、丙戊酸等抗癲癇藥同用,可抑制卡馬西平和丙戊酸的代謝,導致后者的血藥濃度升高而發(fā)生毒性反應。并且卡馬西平又能通過肝臟微粒體氧化酶降低紅霉素藥效。

  2.紅霉素與環(huán)孢素合用可促進環(huán)孢素的吸收并干擾其代謝,臨床表現(xiàn)為腹痛、高血壓及肝功能障礙。

  3.紅霉素與黃嘌呤類(二羥丙茶堿除外)同用可使氨茶堿的肝清除減少,導致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應增加。這一現(xiàn)象在同用6天后較易發(fā)生,氨茶堿清除的減少幅度與紅霉素血清峰值成正比。

  4.紅霉素與地高辛合用,可清除腸道中能滅活地高辛的菌群,因而導致地高辛腸肝循環(huán),使地高辛血藥濃度升高而發(fā)生毒性反應。

  5.紅霉素與洛伐他丁合用時可抑制洛伐他丁代謝而增加其血藥濃度,可能引起橫紋肌溶解。

  6.紅霉素與咪達唑侖、三唑侖合用時可降低咪達唑侖、三唑侖的清除率而增強其作用。

  7.紅霉素與阿芬太尼合用可抑制阿芬太尼的代謝,延長其作用時間。

  8.紅霉素與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。

  9.大劑量紅霉素與耳毒性藥物合用,可能增加耳毒性;腎功能減退患者尤易發(fā)生。

  10.紅霉素與阿司咪唑.特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性,引起心律失常。

  11.紅霉素與酒石酸麥角胺合用可致急性麥角中毒(如末梢血管痙攣)。

  12.長期服用華法林的患者應用紅霉素時可導致凝血酶原時原時間延長,從而增加出血的危險性。

  13.紅霉素與氯霉素和林可霉素類合用,有拮抗作用。

  14.紅霉素與β-內(nèi)酰胺藥聯(lián)用可使兩者抗菌活性降低。

  15.紅霉素與避孕藥同服,可阻擾性激素的腸肝循環(huán),使避孕藥藥效降低。


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