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便秘吃什么藥調(diào)理

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  便秘吃什么藥調(diào)理

  (1)容積性瀉劑 主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效,但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。

  (2)潤滑性瀉劑 能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

  (3)鹽類瀉劑 如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床應(yīng)慎用。

  (4)滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。

  (5)刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較為強(qiáng)烈,不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或瀉藥結(jié)腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢,反而加重便秘,停藥后可逆。

  (6)促動力劑 莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用,普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸,可根據(jù)情況選用。

  便秘的預(yù)防方法

  1.避免進(jìn)食過少或食品過于精細(xì)、缺乏殘渣、對結(jié)腸運動的刺激減少。

  2.避免排便習(xí)慣受到干擾:由于精神因素、生活規(guī)律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時排便的情況下,易引起便秘。

  3.避免濫用瀉藥:濫用瀉藥會使腸道的敏感性減弱,形成對某些瀉藥的依賴性,造成便秘。

  4.合理安排生活和工作,做到勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)奈捏w活動,特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善,對于久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更為重要。

  5.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每日定時排便,形成條件反射,建立良好的排便規(guī)律。有便意時不要忽視,及時排便。排便的環(huán)境和姿勢盡量方便,免得抑制便意、破壞排便習(xí)慣。

  6.建議患者每天至少喝6杯250毫升的水,進(jìn)行中等強(qiáng)度的鍛煉,并養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣(每天2次,每次15分鐘)。睡醒及餐后結(jié)腸的動作電位活動增強(qiáng),將糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)端推進(jìn),故晨起及餐后是最易排便的時間。

  7.及時治療肛裂、肛周感染、子宮附件炎等疾病,瀉藥應(yīng)用要謹(jǐn)慎,不要使用洗腸等強(qiáng)烈刺激方法。

  便秘的病因

  便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。

  1.器質(zhì)性

  (1)腸管器質(zhì)性病腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

  (2)直腸、肛門病變 直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

  (3)內(nèi)分泌或代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

  (4)系統(tǒng)性疾病 硬皮病、紅斑狼瘡等。

  (5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。

  (6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。

  (7)結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變 假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。

  (8)神經(jīng)心理障礙。

  (9)藥物性因素 鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

  2.功能性

  功能性便秘病因尚不明確,其發(fā)生與多種因素有關(guān),包括:

  (1)進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結(jié)腸運動的刺激減少。

  (2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣。

  (3)結(jié)腸運動功能紊亂所致,常見于腸易激綜合征,系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起,除便秘外同時具有腹痛或腹脹,部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。

  (4)腹肌及盆腔肌張力不足,排便推動力不足,難于將糞便排出體外。

  (5)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘。

  (6)老年體弱、活動過少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難,或由于結(jié)腸冗長所致。

  3.分類

  便秘按發(fā)病機(jī)制主要分為兩大類:慢傳輸型和出口梗阻型。

  (1)慢傳輸型便秘 是由于腸道收縮運動減弱,使糞便從盲腸到直腸的移動減慢,或由于左半結(jié)腸的不協(xié)調(diào)運動而引起。最常見于年輕女性,在青春期前后發(fā)生,其特征為排便次數(shù)減少(每周排便少于1次),少便意,糞質(zhì)堅硬,因而排便困難;肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便,而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常;全胃腸或結(jié)腸傳輸時間延長;缺乏出口梗阻型的證據(jù),如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。

  (2)出口梗阻型便秘 是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)調(diào)導(dǎo)致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見,其中許多患者經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無效。出口梗阻型可有以下表現(xiàn):排便費力、不盡感或下墜感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛門直腸指檢時直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便,用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮;全胃腸或結(jié)腸傳輸時間顯示正常,多數(shù)標(biāo)記物可潴留在直腸內(nèi);肛門直腸測壓顯示,用力排便時肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺閾值異常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢傳輸型便秘。


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