單基因遺傳病的名詞解釋_疾病特征_疾病分類
單基因遺傳病的名詞解釋
單基因遺傳病是指受一對等位基因控制的遺傳病,有6600多種,并且每年在以10-50種的速度遞增,單基因遺傳病已經(jīng)對人類健康構(gòu)成了較大的威脅。較常見的有紅綠色盲、血友病、白化病等。
單基因遺傳病的疾病特征
據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)研究證明,80年代統(tǒng)計(jì),人類單基因病有3300多種,其遺傳方式及再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)符合Mandel規(guī)律。
常染色體顯性遺傳病位于常染色體上的兩個(gè)等位基因中,如有一個(gè)突變,這個(gè)突變基因的異常效應(yīng)就能顯示發(fā)病。這類疾病已達(dá)17OO多種,如家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉。多指、并指等。其遺傳系譜特點(diǎn)是;遺傳與性別無關(guān),男女發(fā)病機(jī)會均等;患者雙親往往有一方為患者。若雙親無病,子女一般不發(fā)病;患者常為雜合型,苦與正常人婚配,其子女患病概率為50%;常見連續(xù)幾代的遺傳。 顯性致病基因有時(shí)由于內(nèi)外環(huán)境的影響,雜合子個(gè)體攜帶顯性致病基因并不表達(dá),即不完全外顯。常染色體顯性遺傳病的外顯率為60%-90%。
常染色體隱性遺傳病致病基因?yàn)槲挥诔H旧w上的隱性基因,當(dāng)隱性基因純合時(shí)才能發(fā)病。即隱性遺傳病患者,大多是由兩個(gè)攜帶者所生的后代。已確定這類疾病約1200多種,如先天性聾啞、白化病、苯丙酮尿癥。
雜合型隱性致病基因攜帶者,本身不表達(dá)相應(yīng)的性狀,但可將致病基因傳給后代。
常染色體隱性遺傳病的譜系特點(diǎn):男女發(fā)病機(jī)會均等,發(fā)病與性別無關(guān);雙親為無病攜帶者,子女發(fā)病概率為25%;常是越代遺傳;近親婚配時(shí),子女中隱性遺傳病患病率大為增高。如苯丙酮尿癥在人群中隨機(jī)婚配時(shí),發(fā)病率為1:14500;表兄妹婚配則為1:1700。全身性白化病在人群中發(fā)病率為1:40000;表兄妹婚配則為1:3600。
性連鎖遺傳病多為隱性致病基因,位于X染色體上,男女發(fā)病率有顯著差異如紅綠色盲、血友病。已確定這類疾病近200種。致病基因一般是父傳女,母傳子,即所謂交叉遺傳,患者可隔代出現(xiàn),人群中男性患者遠(yuǎn)較女性患者為多。
單基因遺傳病的疾病分類
常染色體顯性遺傳病
常染色體顯性遺傳病(autosomal dominant disorder)致病基因在常染色體上,等位基因之一突變,雜合狀態(tài)下即可發(fā)病。致病基因可以是生殖細(xì)胞發(fā)生突變而新產(chǎn)生,也可以是由雙親任何一方遺傳而來的。此種患者的子女發(fā)病的概率相同,均為1/2。此種患者的異常性狀表達(dá)程度可不盡相同。在某些情況下,顯性基因性狀表達(dá)極其輕微,甚至臨床不能查出,這種情況稱為失顯(non penetrance)。由于外顯不完全,在家系分析時(shí)可見到中間一代人未患病的隔代遺傳系譜,這種現(xiàn)象又稱不規(guī)則外顯(irreqular dominance)。還有一些常染色體顯性遺傳病,在病情表現(xiàn)上可有明顯的輕重差異,純合子患者病情嚴(yán)重,雜合子患者病情輕,這種情況稱不完全外顯(incomplete dominance)。常染色體顯性遺傳病常見者有Marfan綜合征、Ehlers-Danlos綜合征、先天性軟骨發(fā)育不全、多囊腎、結(jié)節(jié)性硬化、Huntington舞蹈病、家族性高膽固醇血癥、神經(jīng)纖維瘤病、腸息肉病以及視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。[1]
⊙常見常染色體顯性遺傳病的病因和臨床表現(xiàn)
1、多指(趾)、并指(趾)。臨床表現(xiàn):5指(趾)之外多生1~2指(趾),有的僅為一團(tuán)軟組織,無關(guān)節(jié)及韌帶,也有的有骨組織。
2、珠蛋白生成障礙性貧血。病因:珠蛋白肽鏈合成不足或缺失。臨床表現(xiàn):貧血。
3、多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉。病因:息肉大小不等,可有蒂,也可以是廣底的,分布在下段結(jié)腸或全部結(jié)腸。臨床表現(xiàn):便血,常有腹痛、腹瀉。
4、多囊腎。病因:腎實(shí)質(zhì)形成大小不等的囊泡,多為雙側(cè)。臨床表現(xiàn):腹痛,血尿,腹部有腫塊,高血壓和腎功能衰竭。
5、先天性軟骨發(fā)育不全。病因:長骨干骺端軟骨細(xì)胞形成障礙,軟骨內(nèi)成骨變粗,影響骨的長度,但骨膜下成骨不受影響。臨床表現(xiàn):四肢粗短,軀干相對長,垂手不過髖關(guān)節(jié),手指短粗,各指平齊,頭圍較大,前額前突出,馬鞍型鼻梁,下頦前突,腰椎明顯前突,臀部后凸。
6、先天性成骨發(fā)育不全。臨床表現(xiàn):以骨骼易折、鞏膜藍(lán)色、耳聾為主要特點(diǎn)。
7、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。臨床表現(xiàn):視力消失,瞳孔呈黃白色,發(fā)展可引起青光眼,眼球突出。
常染色體隱性遺傳病
致病基因?yàn)殡[性并且位于常染色體上,基因性狀是隱性的,即只有純合子時(shí)才顯示病狀。此種遺傳病父母雙方均為致病基因攜帶者,故多見于近親婚配者的子女。子代有1/4的概率患病,子女患病概率均等。許多遺傳代謝異常的疾病,屬常染色體隱性遺傳病。按照“一基因、一個(gè)酶”(onegeneoneenzyme)或“一個(gè)順反子、一個(gè)多肽”(onecistrononepolypeptide)的概念,這些遺傳代謝病的酶或蛋白分子的異常,來自各自編碼基因的異常。
⊙常見常染色體隱性遺傳病的病因和臨床表現(xiàn)
1、白化病。病因:黑色素細(xì)胞缺乏酪氨酸酶,不能使酪氨酸變成黑色素。臨床表現(xiàn):毛發(fā)銀白色或淡黃色,虹膜或脈絡(luò)膜不含色素,因而虹膜和瞳孔呈藍(lán)或淺紅色,且畏光,部分有曲光不正、斜視及眼球震顫,少數(shù)患者智力低下。
2、苯丙酮尿癥。肝臟中缺乏苯丙氨酸羥化酶,使苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,只能變成苯丙酮酸,大量苯丙氨酸及苯丙酮酸累積在血和腦積液中,并隨尿排出,對嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的傷害,并抑制產(chǎn)生黑色素的酪氨酸酶,致使患兒皮膚毛發(fā)色素淺。臨床表現(xiàn):不同程度的智力低下,皮膚毛發(fā)色淺,尿有發(fā)霉臭味,發(fā)育遲緩。
3、半乳糖血癥。病因:由于α1-磷酸半乳糖尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏,使半乳糖代謝被阻斷,而積聚在血、尿、組織內(nèi),對細(xì)胞有損害,主要侵害肝、腎、腦及晶狀體。臨床表現(xiàn):嬰兒出生數(shù)周后出現(xiàn)體重不增、嘔吐、腹瀉、腹水等癥狀,可出現(xiàn)低血糖性驚厥、白內(nèi)障、智力低下等。
4、粘多糖病。病因:粘多糖類代謝的先天性障礙,各種組織細(xì)胞內(nèi)積存大量的粘多糖,形成大泡。臨床表現(xiàn):出生時(shí)正常,6個(gè)月到2歲時(shí)開始發(fā)育遲緩,可有智力及語言落后,表情呆板,皮膚略厚,似粘液水腫,可有骨關(guān)節(jié)多處畸形。
5、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。病因:腎上腺皮質(zhì)合成過程中的各種酶缺乏。臨床表現(xiàn):女性患者男性化,嚴(yán)重者可呈兩性畸形;男性患者外生殖器畸形,假性性早熟,可合并高血壓、低血鉀等癥狀。
X連鎖顯性遺傳病
X連鎖顯性遺傳病病種較少,有抗維生素D性佝僂病等。這類病女性發(fā)病率高,這是由于女性有兩條X染色體,獲得這一顯性致病基因的概率高之故,但病情較男性輕。男性患者病情重,他的全部女兒都將患病。
⊙常見X伴性顯性遺傳病的病因和臨床表現(xiàn)
1、抗維生素D佝僂病。病因:甲狀腺功能不足,影響體內(nèi)磷、血鈣的代謝過程,致使血磷降低,且維生素D治療效果不好。臨床表現(xiàn)為:身材矮小,可伴佝僂病和骨質(zhì)疏松癥的各種表現(xiàn)。
2、家族性遺傳性腎炎。病因:腎小管發(fā)育異常,集合管比常人分支少,呈囊狀,遠(yuǎn)曲小管薄,但近曲小管變化輕。臨床表現(xiàn)為:慢性進(jìn)行性腎炎,反復(fù)發(fā)作性血尿,1/3~1/2患者伴神經(jīng)性耳聾
X連鎖隱性遺傳病
致病基因在X染色體上,性狀是隱性的,女性只是攜帶者,這類女性攜帶者與正常男性婚配,子代中的男性有1/2 是概率患病,女性不發(fā)病,但有1/2的概率是攜帶者。男性患者與正常女性婚配,子代中男性正常,女性都是攜帶者。因此X連鎖隱性遺傳在患病系中常表現(xiàn)為女性攜帶,男性患病。男性的致病基因只能隨著X染色體傳給女兒,不能傳給兒子,稱為交叉遺傳。
⊙常見X伴性隱性遺傳病的病因和臨床表現(xiàn)
1、血友病A。病因:血漿中抗血友病球蛋白減少,AHG即第Ⅷ因子凝血時(shí)間延長。臨床表現(xiàn):輕微創(chuàng)傷即出血不止,不出血時(shí)與常人無異。
2、血友病B。病因:血漿中缺乏凝血酶成份PTC,即第Ⅸ因子。臨床表現(xiàn)同血友病A。
3、色盲。臨床表現(xiàn):全色盲對所有顏色看成無色,紅綠色盲為不能區(qū)別紅色和綠色。
4、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良。病因:為原發(fā)性橫紋肌變性并進(jìn)行性發(fā)展。臨床表現(xiàn):初為行走笨拙,易跌到,登梯及起立時(shí)有困難,從仰臥到起立必須先俯臥,雙手撐地,再用兩手扶小腿、大腿才能站起。進(jìn)行性肌肉萎縮,但一般不累及面部及手部肌肉。
Y連鎖遺傳病
Y連鎖遺傳病的特點(diǎn)是男性傳遞給兒子,女性不發(fā)病。因Y染色體上主要有男性決定因子方面的基因,其他基因很少,故Y連鎖遺傳病極少見。已經(jīng)知道的Y伴性遺傳的性狀或遺傳病比較少,肯定的有H-Y抗原基因、外耳道多毛基因和睪丸決定因子基因等。
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