小兒肥胖的原因
小兒肥胖的原因
兒童肥胖癥的標準一般指體重超過同性別、同年齡健康兒或同身高健康兒平均體重的2個標準差;或超過同年齡、同性別平均體重的20%。不過為什么小兒會肥胖呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
小兒肥胖的原因：
1.遺傳與環(huán)境因素
肥胖者有一定的家族傾向，肥胖小兒的父母往往顯示肥胖癥狀，大約有1/3左右的人與父母肥胖有關(guān)。如果父母兩人都超過正常體重，子代中2/3出現(xiàn)肥胖。此外，有遺傳傾向的疾病亦常見肥胖癥狀，如肝糖原累積癥等。
2.多食
小兒自幼養(yǎng)成多食，能量攝入過多，消耗減少，特別是習(xí)慣于攝取油膩食物，日久即可發(fā)生肥胖現(xiàn)象。
(1)鶒不合理喂養(yǎng)：如過早添加固體食物(生后1～2個月)和斷奶過早，是嬰幼兒期促成單純肥胖癥產(chǎn)生的一種喂養(yǎng)模式。近年來，兒童肥胖發(fā)生率的增高趨勢與父母給予健康搜索的不合理飲食及營養(yǎng)攝入過多有很大關(guān)系。主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低等。中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查顯示，我國城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂攝入過多，谷類食物攝入偏低。2002年城市居民每人每天油脂攝入量由1992年的37g增加到了44g，脂肪供能比達到35%，超過了世界衛(wèi)生組織推薦健康搜索的30%的上限。
(2)食欲亢進：食欲亢進，進食過快是肥胖兒童的一個攝食特征。
3.少動
小兒缺乏適宜的體育鍛煉加上多食的因素，活動減少及攝入與排出的不平衡，更容易形成肥胖。肥胖的小兒往往不喜歡活動，愈不活動則愈胖，形成惡性循環(huán)。
4.脂肪細胞數(shù)目的增多與肥大
在脂肪組織細胞的增殖和細胞擴大的關(guān)鍵時期(孕后期、產(chǎn)后早期和青春期)不良的生活方式、行為特征作為危險因素促成了單純肥胖癥的形成孕期頭3個月細胞水平營養(yǎng)不良，孕期后3個月營養(yǎng)過量、孕期體重增重過大、過速。是子代生后肥胖的孕期危險因素。脂肪細胞數(shù)目的逐漸增多與年齡增長及脂肪堆積程度有關(guān)，從小兒時期開始肥胖的人，成年后仍肥胖則體內(nèi)脂肪細胞的數(shù)目明顯增多;而緩慢持續(xù)的肥胖，則既有脂肪細胞的肥大又有脂肪細胞的增多，一個肥胖人健康搜索的全身脂肪細胞可比正常人的脂肪細胞增加3倍以上。
5.溺愛
家長的動機因素對肥胖兒童超量喂養(yǎng)起著重要作用。溺愛是一個不可忽視的因素。我國傳統(tǒng)的重男輕女的社會習(xí)俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念(過度約束兒童活動等)是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個不可低估的動機因素。低收入家庭是今后一段時間內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生肥胖兒童的一個重要來源。 發(fā)病機制： 各種宮內(nèi)因素對胎兒脂肪細胞的大小的影響較大，而很少影響胎兒脂肪細胞的數(shù)目新生兒所含脂肪量取決于細胞的大小而健康搜索不是其數(shù)量。在后期脂肪組織進鶒一步發(fā)育主要是脂肪細胞數(shù)增加。孕30周～生后18個月是脂肪組織發(fā)育的第一個活躍期，此時脂肪細胞對外界各種因素反應(yīng)最為活躍脂肪組織在生后6～8個月時增長迅速生后8～15個月是相對穩(wěn)定期，以后至學(xué)前期則增加很少，在3～6歲幾乎沒有什么增長。女孩在青春期又開始脂肪堆積。大約從12歲開始稱為脂肪組織發(fā)育的第二個活躍時期這可能是由于雌激素對脂肪細胞的作用。當脂肪細胞增大到一定程度(目前估計當脂肪組織重量超過體重25%時)就可能刺激脂肪細胞分裂，致使脂肪細胞數(shù)目急劇增加，產(chǎn)生肥胖。在孕后期、產(chǎn)后早期和青春期是脂肪組織細胞的增殖和細胞擴大的關(guān)鍵時期(criticalperiod)。這個關(guān)鍵時期內(nèi)，上述生活方式、行為特征作為危險因素促成了單純肥胖癥的形成。
小兒肥胖怎么辦：
1.治療的禁忌
(1)饑餓療法：禁止采用禁食饑餓/半饑餓、變相饑餓療法。
(2)快速減肥法：禁止短期快速“減肥”或“減重”
(3)減肥藥物：禁止使用“減肥藥物”或“減肥食品”。
(4)手術(shù)治療：禁止使用手術(shù)治療，或所謂的“物理治療”，如振蕩法。
2.治療概念 在兒童期對于肥胖鶒的治療以體重控制為基本概念，不進行減少體重為目標的所謂“減肥”、“減重”的治療。體重控制指以促進生長發(fā)育保持脂肪適度增長、增進身心健康為內(nèi)容的綜合生理-心理調(diào)控理論。
3.治療目標 促進生長發(fā)育、增強有氧能力提高體質(zhì)健康水平、取得體育課程高分或滿分、控制體脂增長鶒在正常速率范圍內(nèi)，是兒童期體重控制的第一線目標養(yǎng)成科學(xué)、正確和良好的生活習(xí)慣、保持身心健康發(fā)育、培養(yǎng)沒有心血管疾病危險因素的健康搜索一代新人，是兒童期體重控制的遠期目標。
4.治療方案 以運動處方為基礎(chǔ)、行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)、健康教育(包括飲食調(diào)整)貫徹始終;以肥胖兒童為中心，教師、家長和醫(yī)務(wù)人員共同參與;以日常家庭生活為主要調(diào)控實施的場地、配合寒暑假集中生活訓(xùn)練的綜合治療方案。
5.運動處方 測試個體最大氧消耗，以個體最大有氧能力的50%為平均訓(xùn)練強度，制定訓(xùn)練方案。每天訓(xùn)練1～2h，每周訓(xùn)練5天，一個療程l2周。運動訓(xùn)練的目的還在于使體育訓(xùn)練成為日常生活鶒的習(xí)慣，能經(jīng)常保持和堅持體育鍛煉;掌握訓(xùn)練的技術(shù)，自我保護的知識、方法堅持正確、科學(xué)的鍛煉。選擇體育運動形式要注意兼顧減少脂肪的有效性、兒童長期堅持參加的可行性和兒童樂于參加的趣味性。
6.行為矯正方案 通過個別訪談家庭訪問/家長會和學(xué)校訪問(教師同學(xué))進行行為分析。制定行為矯正方案包括基線行為中介行為、目標行為。制定鼓勵/懲罰規(guī)則正/負誘導(dǎo)方法。選定相關(guān)參數(shù)/指標。在家長參與方面特別強調(diào)(外)祖父母參與，這對中國肥胖兒童的體重控制效果及鞏固影響極大。心理治療,尤其對產(chǎn)生心理負擔(dān)的小兒，更應(yīng)進行心理治療使其增強信心?；純阂坏w重減輕精神也會好轉(zhuǎn)。
7.飲食調(diào)整 需注意以下原則：
(1)必須保證維持小兒的基本營養(yǎng)及生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)。
(2)不宜使體重驟然減輕，開始只要求制止體重速增，以后可使其逐漸下降至超過該年齡正常體重范圍10%左右時，即不需嚴格限制食物。
(3)仍須設(shè)法滿足小兒食欲，不致發(fā)生饑餓的痛苦
(4)蛋白質(zhì)的供給不宜少于每天1～2g/kg甚至有人主張采用高蛋白飲食，每天蛋白質(zhì)供給量達3～4g/kg。
(5)以糖為主要食物，對脂肪需限制也要適當限制甜食。
(6)維生素和礦物質(zhì)不應(yīng)缺少。根據(jù)以上原則鶒，食品應(yīng)以蔬菜、水果、米飯等為主，外加適量的蛋白質(zhì)包括瘦肉、魚、雞蛋、豆類等。對于熱量的控制要充分考慮到兒童生長發(fā)育的需要,一般5歲以下熱能2500～3330kJ/d(600～800kcal/d);6～10歲3330～4167kJ/d(800～1000kcal/d);10～14歲4167～5000kJ/d(1000～1200kcal/d)。對每天攝入的熱量嚴格進行計算和控制、有選擇地進食或避免進食某些食物。在飲食調(diào)整的同時還要配合行為矯正，使兒童建立起正確的飲食習(xí)慣。飲食調(diào)整方案的內(nèi)容根據(jù)肥胖度來制定。對于年齡小而且剛剛發(fā)生的輕或中度肥胖者,可按不太嚴格的飲食調(diào)整方案來進行治療。對于上述干預(yù)效果不明顯的輕、中度肥胖者，就應(yīng)進一步限制他們進食食物的種類教會孩子如何正確選擇適宜健康搜索的食物以及不同食物間如何替代。膳食指導(dǎo)方案包括把食物按鼓勵多吃和不鼓勵多吃兩種，分別以不同顏色代表，即紅燈食品為禁吃/少吃食物，綠燈食物為可多吃食物。主要是限制一些高熱量食物,或加工很精細的碳水化合物,如精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品糖巧克力、奶油制品等。應(yīng)限制任何甜飲料。少吃或不吃含熱量高而體積小健康搜索的食品這個方案的內(nèi)容包括要求肥胖者多吃含纖維素的或是非精細加工的糧食同時要求其家庭雙親幫助肥胖兒童進食多渣食物。給孩子吃的食物要切得大小適宜、不要過大應(yīng)以小塊為主。每次吃的時候不要舔光盤子和碗，少吃甜食等對于蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和微量元素應(yīng)維持在高于低限的每天攝入量在體重控制滿意后按維持期熱量供應(yīng)。
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