引起兒童肥胖癥的原因
引起兒童肥胖癥的原因
在世界范圍內(nèi)肥胖發(fā)病率逐年增加，WHO已將其定位為一種重要的疾病，它已成為世界范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題。為什么小兒肥胖癥呢?接下來就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起去看看吧。
小兒肥胖癥的病因：
1、營養(yǎng)素?cái)z入過多，攝入的營養(yǎng)超過肌體代謝需要，多余的能量便轉(zhuǎn)化為脂肪貯存體內(nèi)、導(dǎo)致肥胖。人體脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多主要在嬰兒出生前3個(gè)月、生后第一年和11～13歲三個(gè)階段，若在這三個(gè)時(shí)期內(nèi)攝入營養(yǎng)過多，即可引起脂肪細(xì)胞數(shù)目增多并且體積增大，治療較困難且易復(fù)發(fā);不在脂肪細(xì)胞增殖時(shí)期發(fā)生的肥胖僅出現(xiàn)脂肪細(xì)胞體積增大，數(shù)目增多不明顯，治療較易奏效。
2、遺傳因素，肥胖有高度的遺傳性，目前認(rèn)為肥胖與多基因遺傳有關(guān)。父母皆肥胖的后代肥胖率高達(dá)70～80%;雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率40～50%;雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅10～14%。其他因素，如調(diào)節(jié)飽食感及饑餓感的中樞失去平衡以致多食;精神創(chuàng)傷(如親人病故或?qū)W習(xí)成績低下)以及心理異常等因素亦可致兒童過食?；顒?dòng)量過少，缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和體育鍛煉也是發(fā)生肥胖癥的重要因素，即使攝入不多但如活動(dòng)過少，也可引起肥胖。有些疾病需要減少活動(dòng)，在病期或病后即易出現(xiàn)肥胖;肥胖兒童大多不喜愛運(yùn)動(dòng)，形成惡性循環(huán)。
肥胖的預(yù)防：
提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)：充分認(rèn)識(shí)肥胖對(duì)人體的危害，了解人在嬰幼兒期、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年齡階段容易發(fā)胖的知識(shí)及預(yù)防方法。父母要協(xié)助小孩控制體重，慎防日后發(fā)生肥胖。
飲食平衡合理：采用合理的飲食方法，做到每日三餐定時(shí)定量，科學(xué)安排每日飲食，如飲食不過油膩，不過甜和不過多，宜適當(dāng)增食蔬菜和粗糧，少食肥甘厚味、多素食、少零食。
加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：經(jīng)常參加慢跑、爬山、打球等戶外活動(dòng)，既能增強(qiáng)體質(zhì)，使形體健美，又能預(yù)防肥胖的發(fā)生。減肥的人群要注意減肥速度：輕度肥胖者可每月減重0.5~1.0kg，中度以上肥胖可每周減重0.5~1.0kg。
生活規(guī)律：保持良好的生活習(xí)慣，根據(jù)年齡不同合理安排自己的睡眠時(shí)間，既要滿足生理需要，又不能睡眠太多。
保持心情舒暢：良好的情緒能使體內(nèi)各系統(tǒng)的生理功能保持正常運(yùn)行，對(duì)預(yù)防肥胖能起一定作用。
肥胖怎么辦：
1、營養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)治療
對(duì)于肥胖癥患者，首先應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)治療，應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療?？刂骑嬍硨z入的能量總量限制在1000-1500kcal/天[3]，減少脂肪攝入，脂肪攝入量應(yīng)為總能量的25%-35%，飲食中富含水果和蔬菜、膳食纖維;以瘦肉和植物蛋白作為蛋白源。減肥膳食中應(yīng)有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，除了補(bǔ)充必要的營養(yǎng)物質(zhì)，還需要補(bǔ)充必要的維生素、礦物質(zhì)及充足的水分。還要改變飲食習(xí)慣，在吃東西時(shí)需要細(xì)嚼慢咽，這樣可以減慢營養(yǎng)物質(zhì)吸收，控制能量攝入。飲食控制目標(biāo)是每月體重下降控制在0.5～1公斤左右，6個(gè)月體重下降7-8%。肥胖患者最好在專門的營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃。
運(yùn)動(dòng)治療本身可以減少大約3%的體重，聯(lián)合控制飲食，減肥效果更好。運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉組織對(duì)脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用來供能，而無法轉(zhuǎn)變?yōu)橹径A存。同時(shí)隨著能量消耗的增多，貯存的脂肪組織被“動(dòng)員”起來燃燒供能，體內(nèi)的脂肪細(xì)胞縮小，因此減少了脂肪的形成和蓄積。由此可達(dá)到減肥的目的。減肥運(yùn)動(dòng)須強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、合理性和個(gè)體化，要根據(jù)自身特點(diǎn)掌握適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量與度。
2、藥物治療
目前常用的治療肥胖癥的藥物主要有兩類：一種是作用于中樞的食欲抑制劑：此類藥物又稱厭食性藥物，它是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的活性，減少5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，從而減少食物攝入量，抑制食欲和提高基礎(chǔ)代謝率來減重，如西布曲明。還有一種是作用于外周的脂肪酶抑制劑：通過阻斷飲食中部分脂肪的吸收達(dá)到減肥目的，如奧利司他，在胃腸道道抑制胃脂肪酶和胰，從而減少脂肪的吸收約30%。需要藥物治療的患者BMI大于30kg/m2且無合并癥，或者大于28kg/m2有其他合并癥[4]。
3、外科治療
控制飲食、運(yùn)動(dòng)治療或藥物治療，有時(shí)候不能達(dá)到理想的減肥效果。外科手術(shù)治療是使肥胖癥病人獲得長期而穩(wěn)定的減重效果的唯一手段，胃腸外科手術(shù)不僅能減重，同時(shí)可能改善甚至治愈肥胖癥相關(guān)的多種代謝性疾病，尤其是2型糖尿病，治療重度肥胖，預(yù)防、減緩甚至阻止肥胖并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展[5]。
減肥手術(shù)最早始于上世紀(jì)50年代，經(jīng)過外科醫(yī)生們半個(gè)多世紀(jì)的不斷探索及研究，手術(shù)方式有了進(jìn)一步的改良及完善。根據(jù)減肥原理不同，減重手術(shù)可分為3類：(1)限制性手術(shù)，如：可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)、袖狀胃切除術(shù)(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG);(2)吸收不良型手術(shù)，如：腹腔鏡膽胰曠置術(shù)與十二指腸轉(zhuǎn)流術(shù)(laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch,LBPDDS);(3)既限制胃容積又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手術(shù)(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)。上世紀(jì)80年代腹腔鏡技術(shù)被引入肥胖外科后，更是給減肥手術(shù)的發(fā)展帶來了關(guān)鍵性的影響。近十幾年來，隨著腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的成熟與發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已成為治療肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有微創(chuàng)、手術(shù)打擊小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)點(diǎn)。 目前全球每年減肥手術(shù)在20萬例以上，歐美國家已有超過100萬的肥胖和糖尿病患者因接受外科手術(shù)而受益，減肥手術(shù)已成為美國最常施行的胃腸道手術(shù)。臨床研究證實(shí)減肥手術(shù)后78% 糖尿病完全緩解，87% 糖尿病部分緩解;70% 以上高脂血癥緩解;61.7% 高血壓完全緩解，78.5% 部分緩解;80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解或改善。
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