腰椎管狹窄的原因有什么
腰椎管狹窄的原因有什么
腰椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變導(dǎo)致的腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物——馬尾、神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，以下就是腰椎管狹窄的原因介紹，希望對(duì)你有用。
腰椎管狹窄的原因
1、腰部受寒濕刺激：
大家要注意自己生活環(huán)境，盡量保持環(huán)境干燥、通風(fēng)，不要長(zhǎng)期居住在陰暗潮濕的環(huán)境，否則在寒濕侵蝕腰部后，就會(huì)影響到局部的血液循環(huán)，引發(fā)炎性反應(yīng)，不利于腰椎健康。
2、腰部創(chuàng)傷：
腰部受創(chuàng)傷后，會(huì)降低腰部肌肉和軟組織對(duì)腰椎的保護(hù)作用，所以很容易導(dǎo)致腰椎病變。所以大家在日常要重視對(duì)自己腰部的保護(hù)，如果不幸受到了創(chuàng)傷，也要即使進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)意外。
3、不正確的腰椎姿勢(shì)：
在生活中長(zhǎng)期存在不良的腰椎姿勢(shì)是導(dǎo)致腰椎管狹窄出現(xiàn)的重要因素，所以大家要注意保持正確的姿勢(shì)。而對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作的人來說，應(yīng)該要避免長(zhǎng)時(shí)間保持相同的姿勢(shì)不變，要記得抽時(shí)間起身活動(dòng)一下，緩解腰背部肌肉的疲勞。
腰椎管狹窄的臨床表現(xiàn)：
1.一般概況 發(fā)育性腰椎椎管狹窄癥雖多屬胎源性，但真正發(fā)病年齡大多在中年以后。而主要因退變所致者年齡要大于前者10～15歲左右，因此，多見于老年。本病男性多于女性，可能與男性勞動(dòng)強(qiáng)度和腰部負(fù)荷較大有關(guān)。其發(fā)病隱漸，常在不知不覺中逐漸出現(xiàn)癥狀。
2.主要癥狀 如前所述，本病主要癥狀為腰骶部疼痛及間歇性跛行。腰骶部疼痛常涉及兩側(cè)，站立、行走時(shí)加重，臥床、坐位時(shí)減輕。主訴腿痛者比椎間盤突出癥者明顯為少。癥狀產(chǎn)生原因除椎管狹窄外，大多因合并椎間盤膨出或側(cè)隱窩狹窄而致。
約70%～80%的患者有馬尾神經(jīng)性間歇性跛行，其特點(diǎn)是安靜時(shí)無癥狀，短距離行走即出現(xiàn)腿痛、無力及麻木，站立或蹲坐少許時(shí)間癥狀又消失。病變嚴(yán)重者，挺胸、伸腰、站立時(shí)亦可出現(xiàn)癥狀。馬尾神經(jīng)性間歇性跛行與閉塞性脈管炎的血管性間歇性跛行的不同處是后者下肢發(fā)涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，而感覺、反射障礙較輕，且冷水誘發(fā)試驗(yàn)陽性(無必要者不需測(cè)試)。椎間盤突出癥的根性痛及間歇性跛行平時(shí)即有腿痛，且大多為單側(cè)性。
盡管患者主訴較多，但在早期安靜時(shí)體檢常無發(fā)現(xiàn)，腰椎后伸誘發(fā)疼痛較前屈多，直腿抬高試驗(yàn)在單純性椎管狹窄者可為陰性，但在繼發(fā)性椎管狹窄癥者陽性率可高達(dá)80%以上。步行時(shí)小腿無力，并有麻木感。原發(fā)性者多無肌萎縮征，但繼發(fā)性病例，尤其是腰椎間盤突出癥者最為明顯。
歸納以上癥狀，即為前述的間歇性跛行、主訴多而陽性體征少以及伸腰受限三大臨床特征。
3.側(cè)隱窩型(根管)狹窄癥的臨床表現(xiàn) 與椎管狹窄癥者相似，側(cè)隱窩狹窄的病例亦多于中年以后發(fā)病，男多于女。其癥狀亦隨年齡增長(zhǎng)、退變加劇而加重。男性之所以多見，主要因男性側(cè)隱窩狹而深，神經(jīng)周圍保留間隙小，增生較重而易出現(xiàn)癥狀。
患者多有較久的腰腿痛史。腿痛常較椎管狹窄及腰椎間盤突出癥者為重，亦可因勞累、外傷而發(fā)病或加重病情，神經(jīng)根麻痛大多沿腰5或骶1神經(jīng)根走行放射，神經(jīng)根性間歇性跛行較前者更為明顯，行走數(shù)百步甚至數(shù)十步即可發(fā)病，蹲位或停止步行則緩解。
檢查時(shí)大多數(shù)病例無陽性體征，少數(shù)有脊柱生理彎曲消失或側(cè)凸，但不如前者及椎間盤突出癥者重，脊柱后伸可誘發(fā)或加重肢體的麻痛，但神經(jīng)根已麻痹者可無。感覺障礙有無及其程度視狹窄輕重而不同，重者可出現(xiàn)受損神經(jīng)支配區(qū)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，反射減弱或消失。
如何預(yù)防腰椎管狹窄?
1.堅(jiān)持健康檢查 青少年或工作人員應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，注意檢查有無脊柱先天性或特發(fā)性畸形，如有此種情況，在以后極易發(fā)生腰背痛，并誘發(fā)椎間盤突出。對(duì)于已從事劇烈腰部運(yùn)動(dòng)的工作者，如體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員和雜技演員，應(yīng)注意檢查有沒有發(fā)生椎弓根骨折等，如有這種結(jié)構(gòu)上的缺陷應(yīng)該加強(qiáng)腰背部保護(hù)，防止反復(fù)損傷。
2.改正不良的姿勢(shì)，注意保持正確的姿勢(shì)，克服不良的習(xí)慣。坐位時(shí)，不要翹起“二郎腿”，需要在一個(gè)固定的姿勢(shì)下工作時(shí) ,特別是如彎腰姿勢(shì)時(shí), 彎腰時(shí)間不要過長(zhǎng),也不要過度彎腰, 應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)，間歇地做些伸腰活動(dòng)，尤其是腰背部活動(dòng)，以解除腰背肌肉疲勞。
3.加強(qiáng)肌肉鍛煉 強(qiáng)有力的背部肌肉，可防止腰背部軟組織損傷，腹肌和肋間肌鍛煉，可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓，此有助于減輕腰椎負(fù)荷?？蓤?jiān)持游泳或做飛燕點(diǎn)水運(yùn)動(dòng)。即：患者俯臥硬板床上，先是上肢后伸，頭后背盡量后仰，然后下肢并攏后伸，全身翹起，腹部著床，持續(xù)15~30秒，每次30分鐘，每天兩次以上。還可以在床上做“橋式運(yùn)動(dòng)”。即：病人仰臥，雙手平放身體兩側(cè)，雙膝并攏屈曲，雙足撐床，收腹、抬臀，堅(jiān)持30秒鐘左右再放松。每組30分鐘，每天做兩次以上。盡量不要選擇高爾夫球、網(wǎng)球、棒球、保齡球、羽毛球等使左右側(cè)肌肉失去平衡的運(yùn)動(dòng)。
4.避免體重過重。
5.寒冷、潮濕季節(jié)時(shí)應(yīng)注意保暖，以免風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，同時(shí)，避免勞累誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。
腰椎管狹窄的注意事項(xiàng)：
臥床休息
是術(shù)后治療的一個(gè)重要組成部分。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)要臥床休息，我們手術(shù)后的病人常規(guī)臥床兩、三天。一般是內(nèi)固定手術(shù)后的患者下床早，由于有了內(nèi)固定的保護(hù);單純髓核摘除下床晚，因?yàn)槔w維環(huán)的疤痕形成需要較長(zhǎng)時(shí)間。具體時(shí)間由每一個(gè)醫(yī)院、每一位主刀醫(yī)生的習(xí)慣而定,短則三五天，長(zhǎng)則幾個(gè)月。床鋪?zhàn)詈檬翘赜蚕瘔?mèng)思或硬板床，上面鋪厚墊。臥床期間，翻身應(yīng)該由別人協(xié)助，肩膀和臀部要同時(shí)翻過去，腰部不能扭轉(zhuǎn)，以免影響腰部肌肉韌帶等得愈合。使用尿壺和一次性的尿布，在床上解大小便，盡量不要抬高臀部。臥床休息階段結(jié)束后，可開始逐漸下地在室內(nèi)活動(dòng)，但一開始仍需佩戴腰圍大約六周對(duì)腰部進(jìn)行保護(hù)。
鍛煉問題
從手術(shù)后拔除引流管開始，患者就應(yīng)該逐步加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，恢復(fù)日常活動(dòng)后更應(yīng)堅(jiān)持不懈。可以朝天躺著，用雙側(cè)足跟和肩背部作為支點(diǎn)，收縮腰背部的肌肉將臀部抬離床面，屏住幾秒鐘后再緩
慢放下，反復(fù)練習(xí)。也可以趴在床上，利用腹部作為支點(diǎn)，雙腿伸直，雙手抱在腦后，主動(dòng)收縮腰骶部肌肉，努力將頭部和腿部同時(shí)抬離床面，屏住幾秒鐘再緩慢放下。或者側(cè)臥在床，伸直下肢，用力將其朝上抬高，屏住一會(huì)兒后再放下，反復(fù)多次，可以加強(qiáng)肌肉力量，有利于早日康復(fù)。
日常生活
戒煙非常重要，尤其對(duì)做腰椎融合手術(shù)的病人?？梢燥嬌倭考t酒。室內(nèi)活動(dòng)沒有問題后可以轉(zhuǎn)向室外活動(dòng)，到小區(qū)和附近的街道走走。手術(shù)以后2-3個(gè)月左右，可以恢復(fù)坐辦公室等非體力勞動(dòng)。術(shù)后3-4個(gè)月左右，可以酌情恢復(fù)部分體力勞動(dòng)，但始終要避免彎腰搬運(yùn)重物，肩挑手提重物等活動(dòng)。日常生活中要避免彎腰弓背等不良姿勢(shì)，避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。對(duì)于年輕尚未生育的婦女，應(yīng)在術(shù)后完全恢復(fù)一段時(shí)間比如術(shù)后一年再考慮懷孕生育，否則易導(dǎo)致術(shù)前癥狀的復(fù)發(fā)甚至加重。
并發(fā)癥
腰椎管狹窄癥的手術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)，已經(jīng)過幾十萬例、上百萬例患者的檢驗(yàn)。但任何操作都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，腰椎管狹窄癥手術(shù)也不例外。手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有術(shù)中出血、血管損傷、硬脊膜損傷、馬尾神經(jīng)損傷、神經(jīng)根損傷等。手術(shù)后圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)休克、深靜脈栓塞，呼吸困難、肺部感染及肺不張，尿路感染，腹脹嘔吐等全身并發(fā)癥。需要密切觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，迅速給予正確處理。
盡管存在以上風(fēng)險(xiǎn)，只要診斷明確，術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中操作仔細(xì)，術(shù)后密切觀察，嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來說，發(fā)生上述并發(fā)癥的可能性極低，至于手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥就更罕見了。至于民間相傳的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓的情況更是極為罕見。
如果保守治療無效，手術(shù)不失為一種安全有效的方法。
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