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便血不痛不癢的原因有哪些

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  便血不痛不癢的原因

  直腸息肉是直腸的良性腫瘤,大便帶血是直腸息肉的主要癥狀,距肛門(mén)很近的直腸息肉有時(shí)也會(huì)脫出肛門(mén)以外。此種疾病常見(jiàn)于兒童。如果有人持續(xù)便血,有下墜感,大便次數(shù)增加,出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況,同時(shí)有體重在短期內(nèi)明顯下降的情況發(fā)生時(shí),則提示可能有直腸癌發(fā)生的可能,這樣的情況必須引起高度重視,尤其是老年人。

  白血病、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機(jī)制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見(jiàn)的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等,都會(huì)出現(xiàn)便血。但在這些疾病中,便血僅僅是全身出血的一部分,便血的同時(shí),會(huì)有全身其他部位的出血現(xiàn)象,因此,鑒別起來(lái)并不困難。

  結(jié)腸同直腸一樣,也可有息肉與癌癥的發(fā)生,潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等病也可引起便血,此類(lèi)大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便,并伴有腹痛、發(fā)熱、里急后重等癥狀。此外,一些比較少見(jiàn)的疾病,如腸傷寒、腸結(jié)核、腸套疊等,也會(huì)有便血的癥狀發(fā)生。

  肛門(mén)疾病是引起便血最常見(jiàn)的原因,痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血,嚴(yán)重的可以噴血,血色鮮紅,血與糞便不混和,肛裂引起的便血常伴有排便后肛門(mén)痛疼。痔瘡出血,常常是在排便用力時(shí),有小腫塊由肛門(mén)內(nèi)向外凸出,并有滴狀或噴射狀鮮血排出,出血量可大可小,內(nèi)痔出血常常無(wú)痛。

  便血不痛不癢的保健

  宜吃下列食物:

  (1)豆類(lèi)含纖維的有大豆、赤豆、綠豆、蠶豆、青豆等。

  (2)蔬菜類(lèi)含纖維的有青菜、菠菜、油菜、馬鈴薯、蘿卜、西紅柿、黃瓜等。

  (3)糧食類(lèi)含纖維的有大米、小麥、玉米等。

  (4)水果類(lèi)有蘋(píng)果、梨、杏、山楂、楊梅、柑、香蕉等。

  便血的診斷

  1.臨床表現(xiàn)。

  2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。

  3.出血量的判斷:血便的次數(shù)與量,根據(jù)血便的次數(shù)與數(shù)量來(lái)估計(jì)便血的失血量不甚準(zhǔn)確,但血便次數(shù)多,每次的量也多,無(wú)疑是出血量大的指標(biāo),此外,如果患者排出鮮紅色或暗紅色血便,甚至排出凝血塊也是出血量大的佐證,患者每次血便量少,次數(shù)少,甚至數(shù)天才解1次者,提示出血量較小;若紅細(xì)胞在腸道內(nèi)破壞,血紅蛋白與硫化物結(jié)合而形成硫化亞鐵時(shí),糞便可呈黑色或稱(chēng)柏油樣便。

  4.出血是否停止的判斷:經(jīng)積極治療后,患者血便的次數(shù)與量明顯減少,提示出血減輕,當(dāng)患者數(shù)天不排便或排出黃色便時(shí),常提示出血已經(jīng)停止。

  5.便血診斷的確立:診斷便血時(shí)應(yīng)盡可能地排除上消化道出血,一般而言,根據(jù)病史,體征與出血的特點(diǎn)可作出初步判斷,有潰瘍病或肝硬化病史者提示上消化道出血可能性大,而有炎癥性腸病史者則提示便血可能性大,柏油樣便或黑便伴嘔血者,一般均為上消化道出血;而僅有便血者,便血的可能性稍大,但不少十二指腸潰瘍者可僅表現(xiàn)為便血,此時(shí),需根據(jù)病史,癥狀及體征以及血便的特點(diǎn)等進(jìn)行分析,以判斷是上消化道,抑或便血,雖然上消化道大出血時(shí),因出血量大,血液在腸道停留時(shí)間短,也可經(jīng)肛門(mén)排出暗紅或鮮紅色血便,但此時(shí)患者一般會(huì)有嘔血并存,故鑒別常無(wú)困難,有發(fā)熱,白細(xì)胞升高,血尿素氮顯著升高者,常提示出血部位較高,即上消化道出血的可能性較大,鑒別有困難時(shí),可插入鼻胃管至胃內(nèi),如抽吸出含咖啡渣樣或暗紅色胃液 ,則提示為上消化道出血;如抽吸出無(wú)血液而含膽汁的胃液,則可排除上消化道出血;如抽吸出無(wú)膽汁,且清亮的胃液時(shí),則只能排除食管與胃出血,尚不能完全排除十二指腸出血,最可靠的鑒別方法是胃鏡檢查術(shù),可立即確立或排除上消化道出血(胃鏡到達(dá)十二指腸降部仍未見(jiàn)有出血時(shí),基本可排除上消化道病變)。

  6.便血的病因診斷:根據(jù)患者的病史,癥狀與體征,部分便血患者,其病因可作出初步診斷,例如,患者有痔核史,每次都表現(xiàn)為大便后滴血或血與糞便不相混(血液附著于糞便外),血液呈鮮紅時(shí),應(yīng)考慮痔核出血,年輕患者,當(dāng)血液附著在糞便的外面,與糞便不相混時(shí),還應(yīng)考慮有左半結(jié)腸息肉的可能;當(dāng)患者有排出黏液,膿血便時(shí)應(yīng)考慮腸道炎癥,潰瘍性病變,如同時(shí)還伴有里急后重者,還應(yīng)考慮有直腸癌的可能,但是確診仍需依靠實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。

  (1)實(shí)驗(yàn)室檢查:大便檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或血吸蟲(chóng)卵,則有利于阿米巴痢疾或血吸蟲(chóng)病的診斷;大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞,膿細(xì)胞時(shí),則提示腸道有炎癥性病變,大便培養(yǎng)有利于發(fā)現(xiàn)致病菌;如考慮系血液病導(dǎo)致的便血,則應(yīng)作血小板計(jì)數(shù),出凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間及凝血因子等檢查,必要時(shí)應(yīng)作骨髓象檢查。

  (2)肛門(mén)指檢:對(duì)便血患者應(yīng)作為常規(guī)檢查,肛診可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔,息肉或直腸癌及狹窄等病灶。

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