導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因是什么
導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因是什么
影視劇中的不少孕婦都死于產(chǎn)后大出血，這讓無數(shù)的女性朋友們心驚膽戰(zhàn)，生怕自己會出現(xiàn)這種情況，其實(shí)大出血也只有在特殊情況下才會出現(xiàn)的，那么什么情況會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，希望對您有用。
導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因
一、軟產(chǎn)道裂傷由于軟產(chǎn)道裂傷引起的產(chǎn)后出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。
二、凝血功能障礙引起產(chǎn)后出血的原因包括在孕前或妊娠期已有出血傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí)，表現(xiàn)為血不凝，不易止血。因此，要預(yù)防由于凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血，應(yīng)在產(chǎn)前完善各類檢查，尤其是凝血功能的檢查，在做好血型配型，以便及時(shí)搶救。
三、胎盤因素引起產(chǎn)后出血的原因還有胎盤剝離不全及剝離后胎盤滯留宮腔，臨床上可見于子宮收縮乏力，胎盤未能娩出而出血量多。胎盤娩出后例行仔細(xì)檢查胎盤、胎膜時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎盤線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，則表示有胎盤組織或副胎盤的遺留。
四、宮縮乏力由于宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血特點(diǎn)是胎盤未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。未能及時(shí)減少出血者，產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降。由于血液積聚于宮腔內(nèi)，按摩推壓宮底部，可將胎盤及積血壓出。這也是引起產(chǎn)后出血的原因。
產(chǎn)后出血的搶救措施
(1)迅速有效地補(bǔ)充血容量。把握搶救時(shí)機(jī)，建立雙途徑靜脈通路，盡可能用留置針頭，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、表情等生命體征變化。視病情掌握正確的靜脈輸液速度，快速輸液的同時(shí)要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過快過多而導(dǎo)致急性肺水腫。保持呼吸道通暢，有效及時(shí)地吸氧，最好予以面罩給氧，流量為4-6L/min，觀察氧療效果，如面色、指甲是否紅潤，呼吸是否平穩(wěn)。
(2)產(chǎn)后出血易發(fā)生休克，一旦發(fā)生休克，護(hù)理人員一定要冷靜、鎮(zhèn)定，在采取保暖、吸氧、積極促子宮復(fù)舊的同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，立即急檢血型，采配血，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足失血量，嚴(yán)密觀察生命體征，精確測量出血量并詳細(xì)做好記錄。
(3)徒手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合。協(xié)助醫(yī)師完善各項(xiàng)檢查，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
(4)出血停止、休克糾正后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮復(fù)情況和陰道流血量，產(chǎn)房觀察2h后無異?？苫夭》?。
產(chǎn)后出血的檢查
由于造成的產(chǎn)后出血原因有幾大類，因此在發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)可從以下方面來找：
1、判斷宮縮是否正常
胎盤娩出后，子宮縮小至臍平或臍下一橫指。子宮呈圓球狀，質(zhì)硬。血都關(guān)閉。出血停止。若子宮收縮乏力，宮底升高，子宮質(zhì)軟呈水袋狀。
2、檢查胎盤是否正常娩出
胎盤未在正常時(shí)間內(nèi)娩出，并有大量陰道流血為不正常情況。再者，胎盤殘留也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，故在胎盤娩出后還應(yīng)細(xì)細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。
3、檢查是否為軟產(chǎn)道損傷
在第三長城及氣候發(fā)生的大量出血，尤其是子宮收縮良好的情況下，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道算上，仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道。如宮頸有無裂傷、陰道有無裂傷、陰道壁血腫、會陰裂傷。
4、血液送檢
如果是由于凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血，表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血、血液不凝、止血困難，同時(shí)可出現(xiàn)全身病灶。
產(chǎn)后出血容易診斷，但臨床上目測陰道流血量的估計(jì)往往偏少。以下檢測出血量的方法較為客觀，但由于操作人員的不同而存在一定的誤差。
1、稱重法：將分娩后所用敷料城中間去分娩前敷料重量，為失血量。
2、容積法：用專用的產(chǎn)后接血容器，將所收集的血用量杯測量。
3、面積法：將血液浸濕的面積按10cm×10cm為10ml計(jì)算。
4、休克指數(shù)法：休克指數(shù)=心率/收縮壓(mmHg)。0.5為正常，若為1，則為輕度休克;1.0-1.5之間，出血量約為20%-30%;1.5-2之間，為嚴(yán)重休克，出血量約為30%-50%;≥2.0，為重度休克，出血量約為50%之上。
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