膽囊結(jié)石的原因是什么?
膽囊結(jié)石的基本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變,導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài),易于沉淀析出和結(jié)晶而形成結(jié)石。那么,膽囊結(jié)石的原因是什么?膽囊結(jié)石如何預(yù)防?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
膽囊結(jié)石的原因是什么?
正常情況下膽囊是不會(huì)發(fā)生結(jié)石的,因?yàn)樵谡D懼杏幸欢ū壤哪扄}、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態(tài)而不析出。要形成結(jié)石必須有一定的成石條件,即膽囊膽汁中抗成核因子減少,促成核因子增加,在增加的促成核因子作用下膽固醇容易析出形成結(jié)石。常見能形成結(jié)石的因素有:
(1)長(zhǎng)期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食使體內(nèi)膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多,造成膽汁中膽固醇過飽和。
(2)某些腸道疾病由于喪失了膽鹽,也使膽固醇處于相對(duì)過飽和狀態(tài)。
(3)不能按時(shí)進(jìn)餐,膽汁在膽囊內(nèi)潴留時(shí)間過長(zhǎng)。
(4)膽道感染,膽囊壁發(fā)炎,其收縮功能減退。
(5)某些溶血性疾病或肝硬變時(shí)也可導(dǎo)致膽囊結(jié)石,但這種結(jié)石多半是黑色結(jié)石。
(6)由于妊娠引起的膽汁淤滯,神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào),也可引起膽囊結(jié)石。
(7)長(zhǎng)期禁食、靜脈內(nèi)營養(yǎng),可導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁淤滯,結(jié)石形成。
(8)胃大部分切除或迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后,也可使膽囊排空延遲,利于膽石的形成。
膽囊結(jié)石如何預(yù)防?
1.膽石病預(yù)防的提出和概念 膽結(jié)石流行病學(xué)調(diào)查表明,我國膽石類型在大城市和農(nóng)村富裕地區(qū)已經(jīng)轉(zhuǎn)向膽固醇結(jié)石。盡管外科手術(shù)能有效治療膽囊結(jié)石病,又有新發(fā)展的腹腔鏡手術(shù)和許多非手術(shù)方法供膽石病治療作選擇,然而膽石病仍然是醫(yī)學(xué)和社會(huì)上的大問題。膽囊結(jié)石病癥狀反復(fù)發(fā)作,有并發(fā)急性膽囊炎、膽囊積膿、胰腺炎、膽囊癌的危險(xiǎn);手術(shù)治療有可能損傷膽道;膽石病還有一定的死亡率。美國為治療膽石病每年要花費(fèi)50億美元的醫(yī)療費(fèi)用(表1)。我國12億人口按5%計(jì)算有6000萬患者等待治療,且每年還不斷有新的膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)。因此解決膽囊結(jié)石病的惟一方法是預(yù)防。
1987年,在美國召開了首次世界性預(yù)防膽石病會(huì)議,提出了膽石病三級(jí)預(yù)防概念,即初級(jí)預(yù)防,防止膽石形成;二級(jí)預(yù)防,防止無癥狀膽石轉(zhuǎn)化為癥狀膽石;三級(jí)預(yù)防,防止非手術(shù)療法后膽石復(fù)發(fā)。最近,Hofmann再次強(qiáng)調(diào)了膽囊結(jié)石的初級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院提出四級(jí)預(yù)防膽固醇膽石病,即預(yù)防膽石形成;預(yù)防出現(xiàn)膽石癥狀; 預(yù)防治療后復(fù)發(fā)和預(yù)防膽石并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)是初級(jí)預(yù)防,并針對(duì)初級(jí)預(yù)防進(jìn)行了一系列預(yù)測(cè)膽石病高危人群的研究。
2、預(yù)后
手術(shù)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡很少見,手術(shù)死亡率在50歲以下的病人中約0.1%,在50歲以上者為0.5%。手術(shù)死亡常見于術(shù)前被認(rèn)為是危險(xiǎn)較大的病人。約95%的病例,手術(shù)后癥狀可得到緩解。