今年廣州已實現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋
導語:何為大病醫(yī)保:城鄉(xiāng)居民大病保險,就是由政府從醫(yī)?;饎潛苜Y金,向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險,對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,給予“二次報銷”。
日前,國務院辦公廳印發(fā)《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》中提出,今年大病保險支付比例應達到50%以上,并要求在今年年底前實現(xiàn)大病醫(yī)保覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。記者昨日從廣州市醫(yī)保局獲悉,從今年1月1日起,大病醫(yī)保已全面覆蓋廣州全市460萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,無需額外繳費,參保人就能按規(guī)定享受最高達12萬元的大病醫(yī)保待遇。
超出最高支付限額還可再報70%
根據(jù)相關規(guī)定,城鄉(xiāng)居民參保人僅需按152元/年(2016年調(diào)整為167元/年)的標準參保繳費,同步各級財政補助按每人366元/年,就能在享受最高18.28萬元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的同時,無需額外繳費,還能按規(guī)定最高享受到12萬元的大病醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在住院或進行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對應的個人自付醫(yī)療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分,大病醫(yī)保金額外支付50%;對于超過最高支付限額以上的費用,即超出18.28萬元后所對應的基本醫(yī)療費用部分,由大病保險金再按70%比例支付。
以廣州一名年僅20歲的在校大學生小郭為例,去年他被確診患有“EB病毒相關T細胞增殖性疾病”,由于此前小郭的學校并沒有為其參保,治療前期高達30多萬的化療費用全部需要自費。去年9月,廣州正式啟動了居民大病醫(yī)保,小郭的家人也在醫(yī)生的建議下積極為其參保??上驳氖牵」c親生姐姐的骨髓成功配型,姐弟倆隨即進行了骨髓移植手術。據(jù)了解,從去年10月起至今,包括手術在內(nèi)的治療費用高達29.26萬元,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共報銷19.2萬元,其中大病醫(yī)?;鹁蛨箐N了5.16萬元,大大減輕了小郭一家的經(jīng)濟負擔。
來自市醫(yī)保局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至今年1月底,全市居民醫(yī)保參保人共有1514人、3534人次通過系統(tǒng)記賬方式享受大病保險待遇,大病保險資金合計記賬費用達1095.262萬元,人均額外報銷7200多元,次均報銷3099元。
享大病醫(yī)保前提是及時參加居民醫(yī)保
需要強調(diào)的是,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費期限有較嚴格的規(guī)定,如果不在今年12月底前完成2016年度居民醫(yī)保參保繳費手續(xù),那么明年一整年都無法享受居民醫(yī)保待遇,自然也無法享受大病醫(yī)保的待遇,因此市醫(yī)保局提醒廣大居民醫(yī)保參保人,2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記、繳費、參保即將開始,市民要留意參保政策關閉的時間節(jié)點,及時參保。
●城鄉(xiāng)居民參保人按152元/年(2016年調(diào)整為167元/年)標準參保繳費,同步各級財政補助按每人366元/年,就能在享受最高18.28萬元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的同時,還可最高享受到12萬元的大病醫(yī)保待遇。
●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費期限有較嚴格的規(guī)定,如果不在今年12月底前完成2016年度居民醫(yī)保參保繳費手續(xù),那么明年一整年都無法享受居民醫(yī)保待遇,市民要留意參保政策關閉的時間節(jié)點,及時參保。