江門社保查詢個人賬戶查詢
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江門社保參保范圍
一、個人繳費標準
2017年，我市城鄉(xiāng)醫(yī)保費個人繳費標準為每人每年200元(個人繳費中包括城鄉(xiāng)居民大病保險資金)。
二、醫(yī)保待遇標準
(一)城鄉(xiāng)醫(yī)保基金住院支付比例。在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，基金支付比例為：基層衛(wèi)生服務定點醫(yī)療機構和一級定點醫(yī)療機構80%，二級定點醫(yī)療機構70%，三級定點醫(yī)療機構50%;在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，基金支付比例為40%。連續(xù)參保繳費滿2年以上的，在上述支付比例上增加5個百分點。
(二)普通門診統籌待遇標準。普通門診統籌基金累計每人每年支付最高限額為150元，基金支付比例為55%。
三、參保繳費辦法
2017年，繼續(xù)推行社會保障卡和五邑“一卡通”APP，方便參保人查詢本人參保信息。已領取并激活社會保障卡的，可到村(居)委會或社區(qū)辦理社會保障卡繳納醫(yī)保費手續(xù);未領取社會保障卡的，需統一在代辦銀行開設城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費存折。未辦理社會保障卡的城鄉(xiāng)居民在村(居)委會或社區(qū)辦理參保續(xù)保時，一并辦理社會保障卡申領手續(xù)，社會保障卡首次申領免工本費。
當年就業(yè)轉失業(yè)人員(含當年退休人員，即正常就業(yè)人員在當年達到法定退休年齡，在達到法定退休年齡的當年可申請中途參保)、退伍軍人、刑釋人員、戶籍新遷入人員、新轉入江門就讀學生中途參保辦理的，可持廣東省就業(yè)失業(yè)手冊、退伍軍人登記表(花名冊)、釋放證明書、身份證、戶口簿、社會保障卡(已經遞交申請但未領到社會保障卡的人員，憑銀行受理社會保障卡申請的回執(zhí))、開戶銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣代繳醫(yī)療保險費授權書等(新轉入江門就讀學生還需提交轉學證明)，到戶籍所在地的基層服務機構辦理參保手續(xù)，按全年繳費標準繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費，從繳費成功的次月1日起享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇(因繳費賬戶余額不足未能成功繳費的，從繳費成功的次月1日起享受)。
經審核符合條件的以下困難居民，其個人繳費部分由政府全額資助，在醫(yī)保年度內可按規(guī)定中途參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，辦理參保繳費手續(xù)，從繳費次月起享受醫(yī)保待遇：
(一)低保對象(含最低生活保障家庭兒童);
(二)重癥殘疾人(含重度殘疾兒童);
(三)低收入家庭(指各市、區(qū)民政部門核發(fā)“低收入家庭證”的家庭)中60歲以上的老年人和未成年人(含納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童);
(四)低收入重病患者(指低收入家庭中持有我市社保經辦機構核發(fā)惡性腫瘤(放療、化療期間)、慢性腎功能衰竭(需透析)、器官移植抗排異、血友病、再生障礙性貧血特定病種專用證的人員);
(五)農村五保戶;
(六)困難轉復退軍人等優(yōu)撫對象(指符合江辦發(fā)〔2008〕10號文規(guī)定條件的三類人員：第一類既享受低保救濟又享受定恤定補的優(yōu)撫對象;第二類為只享受低保救濟的優(yōu)撫對象;第三類為只享受定恤定補的優(yōu)撫對象);
(七)精神和智力殘疾人。
學齡前兒童(含本市戶籍新生兒和在本市參保異地務工人員的新生兒)參保，可持出生證、父親或母親的戶口簿開戶銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣代繳醫(yī)療保險費授權書等，到父親或母親戶籍所在地的基層服務機構辦理參保手續(xù)，按全年繳費標準繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費，未提供身份證號的新生兒參保人，須在辦理入戶后5個工作日內到戶籍所在地的基層服務機構辦理身份證號信息的補錄手續(xù)。出生后3個月內參保的，可從出生之日起享受醫(yī)保待遇，超過3個月參保的新生兒從繳費成功的次月1日起享受醫(yī)保待遇(跨年度的須交納發(fā)生醫(yī)療費用所屬年度的全年城鄉(xiāng)醫(yī)保費)。
將學齡前兒童符合參保的范圍擴大至在我市就業(yè)的異地務工人員子女。符合參保條件的，可按上述規(guī)定持異地務工人員(父親或母親)在統籌區(qū)內正在參保證明、新生兒戶口簿等資料，到異地務工人員就業(yè)所在地的基層服務機構辦理新生兒參保手續(xù)，按全年繳費標準繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費，從繳費成功的次月1日起享受醫(yī)保待遇。
對新參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的人員，參保信息系統將自動識別其是否已參加職工醫(yī)保，若未參加職工醫(yī)保，則由指定機構按規(guī)定為其辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保參保手續(xù);若已參加職工醫(yī)保，則由指定機構告知其不能重復參保。
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