生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。接下來就和學習啦小編一起去看看江蘇省生育保險規(guī)定吧。

　　江蘇省職工生育保險規(guī)定

　　第一章 總 則

　　第一條　為了維護職工的合法權益，保障職工在生育和實施計劃生育手術期間獲得經濟補償和基本醫(yī)療服務，均衡用人單位生育費用負擔，促進婦女就業(yè)，根據《中華人民共和國社會保險法》等法律、法規(guī)，結合本省實際，制定本規(guī)定。

　　第二條　本規(guī)定適用于本省行政區(qū)域內的機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶(以下統稱用人單位)及其職工(含個體工商戶招用的雇工)。

　　第三條　用人單位按照屬地原則依法參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

　　第四條　生育保險實行設區(qū)的市統籌，逐步實行省級統籌。

　　第五條　縣級以上地方人民政府人力資源和社會保障行政部門負責本行政區(qū)域內的生育保險管理工作。社會保險經辦機構具體承辦生育保險事務。

　　第六條　縣級以上地方人民政府財政、衛(wèi)生計生、稅務、審計、價格等部門在各自職責范圍內，協助做好生育保險有關工作。

　　工會、婦聯依法維護職工的合法權益，有權參與生育保險重大事項研究，對用人單位執(zhí)行本規(guī)定的情況實施監(jiān)督。

　　第二章 生育保險基金

　　第七條　生育保險基金根據以支定收、收支平衡的原則籌集和使用?？h級以上地方人民政府在生育保險基金出現支付不足時，給予補貼。

　　第八條　生育保險基金由下列各項構成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息等增值收入;

　　(三)按照規(guī)定收取的滯納金;

　　(四)政府補貼資金;

　　(五)其他依法應當納入生育保險基金的資金。

　　第九條　用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例一般不超過0.5%。具體繳費比例由設區(qū)的市人民政府根據當地實際情況測算后提出，報省人民政府批準后實施。繳費比例超過0.5%的，經省人民政府批準后，報國務院人力資源和社會保障、財政部門備案。

　　設區(qū)的市人民政府應當根據生育保險基金收支和累計結余情況，及時調整生育保險費繳費比例，按照規(guī)定程序報批后實施。

　　用人單位繳納的生育保險費按照財政和稅務部門規(guī)定的渠道列支。

　　第十條　生育保險費的征繳管理按照《中華人民共和國社會保險法》《江蘇省社會保險費征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。

　　第十一條　生育保險基金實行設區(qū)的市統一編制預算，統一組織實施。生育保險基金預算、決算草案的編制、審核和批準，按照法律和國務院規(guī)定執(zhí)行。

　　第十二條　生育保險基金單獨建賬，獨立核算，執(zhí)行國家統一的會計制度。

　　生育保險基金納入財政專戶管理，按照國家規(guī)定的存款利率計息，?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用，不得用于平衡其他政府預算。

　　第三章　生育保險待遇

　　第十三條　生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。

　　生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

　　第十四條　職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家和省規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

　　職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。

　　第十五條 用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由用人單位按照所屬統籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標準足額支付，其中，生育津貼的支付標準按照職工產假或者休假前工資的標準執(zhí)行。

　　第十六條　生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付;其他期間產生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

　　第十七條　生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內節(jié)育器、人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，因實施計劃生育手術引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在手術和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付;手術或者出院之后產生的上述費用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

　　第十八條　生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數計發(fā)，計發(fā)基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

　　職工在產假或者休假期間按照以下標準享受生育津貼：

　　(一)生育的，享受98天的生育津貼，其中難產的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;晚育的，增加30天的生育津貼;

　　(二)妊娠不滿2個月流產的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼;

　　(三)實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼;

　　(四)實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼;

　　(五)放置或者取出宮內節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;

　　(六)符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的，享受10天的生育津貼。

　　在本規(guī)定實施后，國家、省對產假和計劃生育手術休假進行調整的，生育津貼按照調整后的規(guī)定執(zhí)行。

　　職工產假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資的標準的，由用人單位予以補足;高于其產假或者休假前工資的標準的，用人單位不得截留。

　　第十九條　職工生育或者妊娠滿7個月引產的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為統籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。

　　第二十條　職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費用標準的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇。

　　職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農村合作醫(yī)療的，應當按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。

　　職工未就業(yè)配偶按照人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術服務，生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費用待遇。

　　第二十一條　參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助由生育保險基金按照規(guī)定支付。

　　第二十二條　職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，按照職工參保地的生育保險待遇標準支付。

　　第二十三條　下列費用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(一)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

　　(二)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用;

　　(三)應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

　　(四)應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

　　(五)屬于醫(yī)療事故等，應當由第三人負擔的費用;

　　(六)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

　　(七)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

　　(八)未經批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

　　(九)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

　　第四章　生育保險管理和監(jiān)督

　　第二十四條　生育保險與醫(yī)療保險實行統一經辦管理。生育保險和醫(yī)療保險設立統一的社會保險經辦機構，建立統一的信息管理系統，并進行統一征繳、統一管理。

　　社會保險經辦機構的人員經費、經辦生育保險發(fā)生的基本運行和管理費用，由同級財政按照國家規(guī)定列入本級財政預算。

　　第二十五條　生育保險醫(yī)療機構實行定點管理。人力資源和社會保障行政部門負責本統籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構資格認定工作。社會保險經辦機構按照規(guī)定與取得生育保險定點資格的醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協議，明確雙方的責任、權利和義務，并向社會公布。

　　第二十六條　參加生育保險的職工應當到生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。生育保險定點醫(yī)療機構應當按照醫(yī)療服務協議的內容提供生育醫(yī)療服務。生育保險定點醫(yī)療機構提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施，應當征得職工或者其家屬的同意。

　　第二十七條　參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工未就業(yè)配偶享受生育的醫(yī)療費用待遇，應當到所屬統籌地區(qū)社會保險經辦機構或者其指定的地點辦理以下手續(xù)：

　　(一)選擇生育保險定點醫(yī)療機構;

　　(二)提交本人《身份證》《社會保障卡》《結婚證》原件及復印件、衛(wèi)生計生行政部門出具的計劃生育證明以及醫(yī)療機構出具的生育或者計劃生育手術醫(yī)學證明;

　　(三)失業(yè)女職工提交《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復印件;

　　(四)職工未就業(yè)配偶提交《就業(yè)失業(yè)登記證》或者職工所在單位及其配偶所在村(居)委會出具的未就業(yè)證明，以及職工配偶戶籍所在地社會保險經辦機構或者新型農村合作醫(yī)療經辦機構出具的參保(合)情況證明;

　　(五)所屬統籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。

　　衛(wèi)生計生行政部門或者工作機構應當為參加生育保險的職工出具計劃生育證明。

　　第二十八條　生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準由省人力資源和社會保障行政部門制定。