濟南生育保險有哪些政策
濟南生育保險的政策是我們都資關(guān)注的，濟南生育保險具體政策是什么呢?濟南生育保險政策這個問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
濟南生育保險最新政策
一、實施范圍
企業(yè)職工生育保險實行屬地管理。我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動關(guān)系的勞動者(以下簡稱職工)均應(yīng)參加生育保險。
二、享受生育保險待遇的條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
(二)女職工生育時，已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上;
(三)職工實行計劃生育手術(shù)時，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險并為其繳費。
三、生育保險待遇的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
(一)生育津貼。女職工生育津貼為本人生育前12個月的月平均繳費工資除以30天后乘以產(chǎn)假天數(shù)(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費工資高于生育前12個月的月平均繳費工資的，按照本人上年度月平均繳費工資計發(fā)。女職工領(lǐng)取生育津貼后，用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。
(二)生育醫(yī)療費用。女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費，實行定額包干，有生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
1. 懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;
2. 順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的1600元;
3. 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;
4. 剖宮產(chǎn)的3800元。
(三)生育補助金。男職工的配偶生育時符合以下3個條件的，按照我市生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金。
1. 生育前六個月以上無工作單位;
2. 生育符合計劃生育政策規(guī)定;
3. 男職工已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上。
濟南生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)定
生育醫(yī)療服務(wù)價格漲了，報銷將如何變?5日，記者從濟南市人社局獲悉，涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，將由生育保險來“買單”。此次調(diào)整將于近期實施，凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機構(gòu)藥品加成，理順部分醫(yī)療服務(wù)價格。按照進程，濟南市醫(yī)療機構(gòu)自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中，一級護理費由9元/天調(diào)整為45元/天，二級護理費由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費由500元調(diào)整為650元，合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費由1000元調(diào)整為1350元，麻醉費增加220元，合計增加570元。
記者算了筆賬，按上述調(diào)整，陰式產(chǎn)將增加662元:接生費、手術(shù)費增加560元;如住院3天，床位費、二級護理費增加102元。
濟南市人社局相關(guān)負責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負擔(dān)，其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受價格調(diào)整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn)，報銷為300元。
按此標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療負擔(dān)不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負擔(dān)會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金，也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。
乳腺癌等9病種費用降一半
除生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)提高外，濟南對于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”的結(jié)算方式。據(jù)悉，9個病種的平均費用比之前降低了近50%，目前已確認26家醫(yī)療機構(gòu)為濟南市單病種定點醫(yī)療機構(gòu)。
其中，9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。
據(jù)了解，在試點醫(yī)療機構(gòu)，這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”雙定額結(jié)算方式，參保人個人負擔(dān)部分將不設(shè)起付線。
濟南生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
濟南生育保險可以享受哪些待遇?女職工產(chǎn)前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
生育保險、生育醫(yī)療費待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?
用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費，包括產(chǎn)前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
?、?懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的300元;
?、?順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引流產(chǎn)的1600元;
③ 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;
?、?剖宮產(chǎn)的3800元。
符合條件的男職工配偶按生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金。
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