2017桂林城鎮(zhèn)醫(yī)療新政策內(nèi)容
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017桂林城鎮(zhèn)醫(yī)療新政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017醫(yī)保新政策
新的城鄉(xiāng)醫(yī)保政策有三個(gè)變化
1、19-59周歲的參保人員，門(mén)急診自負(fù)段的標(biāo)準(zhǔn)，從1000元減到500元。
2、在二級(jí)醫(yī)院看病的自負(fù)比例降低。
3、村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算。個(gè)人自負(fù)20%，醫(yī)保基金支付80%。
你享受的是哪個(gè)醫(yī)保?
醫(yī)保顧名思義就是醫(yī)療保險(xiǎn)。目前本市的醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩種：
1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。主要針對(duì)的是在職職工和退休職工。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。主要針對(duì)的是沒(méi)有任何醫(yī)療保障的本市戶(hù)籍人員和符合條件的外省市戶(hù)籍人員。
如果是本市戶(hù)籍的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以自行再交職工保險(xiǎn)。
大病醫(yī)保保什么?
1、惡性腫瘤的相關(guān)治療。一般指的是化療、放療、中草藥治療。
2、重癥、尿毒癥、血透、腹透的治療。
3、腎移植術(shù)后抗排異治療。
4、精神類(lèi)7大疾病治療。比如精神分裂癥、抑郁癥的中重度、躁狂癥、強(qiáng)迫癥等。
大病醫(yī)保怎么保?
一、享受比例。
職工醫(yī)保：在職職工個(gè)人自負(fù)15%，退休職工個(gè)人自負(fù)8%。
城鄉(xiāng)醫(yī)保：要分一二三醫(yī)院等級(jí)。自負(fù)段付完后，三級(jí)醫(yī)院一般自負(fù)50%，到商業(yè)保險(xiǎn)公司去報(bào)銷(xiāo)另外的50%。還可以從50%個(gè)人自負(fù)里再報(bào)銷(xiāo)50%。
二、享受期限。
職工醫(yī)保：惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
城鄉(xiāng)醫(yī)保：與職工醫(yī)保相同。
三、就醫(yī)管理。
職工醫(yī)保：首先要辦理登記，確診后，門(mén)診要做相關(guān)治療。門(mén)診大病的登記申請(qǐng)單，到醫(yī)保的相關(guān)機(jī)構(gòu)去登記。比如到定點(diǎn)的區(qū)縣醫(yī)保中心，或是街道的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)。登記后每次有效期是6個(gè)月。在有效期里，可以在醫(yī)院直接看大病。
城鄉(xiāng)醫(yī)保：可以自行選擇4大商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
四、綜合減負(fù)的政策銜接。
職工醫(yī)保：每個(gè)醫(yī)保年度是4月1日到下一年的3月31日。如果一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)(包括門(mén)急診和住院)超過(guò)上年度年收入一定比例的部分，可再進(jìn)行減負(fù)90%。
城鄉(xiāng)醫(yī)保：暫不享受。
案例解析：如果看大病花了30萬(wàn)，自己負(fù)擔(dān)多少?
職工醫(yī)保：如果你是退休職工，30萬(wàn)全在醫(yī)保范圍，自負(fù)8%。就是2.4萬(wàn)。在職職工自負(fù)15%，就是4.5萬(wàn)。
城鄉(xiāng)醫(yī)保：自負(fù)段500付滿(mǎn)的。自己先支付50%，就是15萬(wàn)，這15萬(wàn)再到商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)50%。
小貼士
1、醫(yī)?？ㄊ菍?zhuān)卡專(zhuān)用，不能借給外人使用。
2、醫(yī)?？](méi)有密碼的，自己要保存好。遺失的話(huà)要盡快掛失。
2017年醫(yī)保繳費(fèi)新政策
一、2017年度居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?
其中：
個(gè)人繳費(fèi) 政府補(bǔ)助
高檔 1480 680 800
成年居民 中檔 1180 380 800
低檔 950 150 800
學(xué)生兒童 學(xué)生兒童檔 930 130 800
人員類(lèi)別 參保檔次 籌資標(biāo)準(zhǔn)
注：2017年度居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)在2016年的基礎(chǔ)上人均提高了100元，其中個(gè)人繳費(fèi)提高30元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高70元。
二、2017年度居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)水平是如何規(guī)定的?
(一)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)
注：自2017年1月1日起，參保人員在二、三級(jí)醫(yī)院住院治療，發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。
(二)門(mén)診特定病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)
項(xiàng)目 學(xué)生兒童
成年居民
高檔 中檔 低檔
報(bào)銷(xiāo)比例
一級(jí) 65% 65% 60% 55%
二級(jí) 60% 60% 55% 50%
三級(jí) 55% 55% 50% 45%
起付標(biāo)準(zhǔn)
最高支付限額 18萬(wàn)元(與住院合并計(jì)算)
500元(一個(gè)年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門(mén)診特定病治療，或者發(fā)生兩種以上門(mén)診特定病，合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn))
(三)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)
注：1.參保人員當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年門(mén)診就醫(yī)時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年、3年未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低至200元、300元。在享受降低門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)年度內(nèi)，參保人員報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的，從次年起恢復(fù)降低起付線(xiàn)前規(guī)定的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線(xiàn))的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計(jì)算。
三、哪些人員屬于居民醫(yī)保的參保范圍?
(一)學(xué)生兒童，包括在本市各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的全日制非在職學(xué)生、兒童;具有本市戶(hù)籍或持有《天津市居住證》、公安部門(mén)出具的《流動(dòng)人口居住登記憑證》《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證明的未入學(xué)入托的兒童(含新生嬰兒);本市戶(hù)籍在外地就讀的學(xué)生、兒童。
(二)城鄉(xiāng)未就業(yè)居民，包括具有本市戶(hù)籍的城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農(nóng)村居民和持有《天津市居住證》《中華人民共和國(guó)外國(guó)人永久居留證》《港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證》《臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證》等公安部門(mén)出具的其他有效證明的未就業(yè)人員。
(三)參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或領(lǐng)取失業(yè)金期滿(mǎn)三個(gè)月內(nèi)(含)的人員。
四、特殊身份人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?
(一)低保和低收入家庭救助人員中的重度殘疾人員、單親家庭成員、失獨(dú)家庭成員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員和城市“三無(wú)”人員，以及優(yōu)撫對(duì)象、離休老干部配偶或遺孀，按照成年居民高檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。
(二)低保和低收入家庭救助人員按照成年居民中檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。
(三)重度殘疾和低收入家庭60歲以上老年人，按照成年居民低檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。
(四)重度殘疾、低保、低收入家庭救助、優(yōu)撫對(duì)象和低收入家庭中的未成年人，以及享受?chē)?guó)家助學(xué)貸款的普通高等學(xué)校學(xué)生，按照學(xué)生兒童檔籌資標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額補(bǔ)助。
五、各類(lèi)群體辦理參保登記手續(xù)的渠道有哪些?
學(xué)校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)兒童以所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記;農(nóng)村居民以行政村為單位，到村所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記;入住在老年福利院、兒童福利院、社會(huì)福利院及其他福利機(jī)構(gòu)的人員，以福利機(jī)構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記;重度殘疾、低保、低收入家庭救助、優(yōu)撫對(duì)象、離休干部配偶或遺孀等特殊身份人員，分別由其主管部門(mén)統(tǒng)一組織到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記;其他居民以家庭為單位，到戶(hù)籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或社區(qū)工作站辦理參保登記;取得《天津市居住證》等有效證明的未就業(yè)人員，到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記;因與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同的職工，在解除、終止勞動(dòng)合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿(mǎn)三個(gè)月內(nèi)，到居住所在地區(qū)社保分中心辦理參保登記。
六、辦理參保繳費(fèi)的時(shí)間是如何規(guī)定的?
符合參保條件的人員，應(yīng)當(dāng)在每年9月1日至12月31日辦理下一年度參保繳費(fèi)手續(xù)，逾期不再受理。
新生兒自出生之日起，可隨時(shí)到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)。
因與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同的職工，在解除、終止勞動(dòng)合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿(mǎn)三個(gè)月內(nèi)，可持本人有效證件到居住所在地區(qū)社保分中心辦理參保登記，并可在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)，繼續(xù)申請(qǐng)下一年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)。
七、因退學(xué)、輟學(xué)等原因離校的學(xué)生兒童如何參保?
對(duì)因退學(xué)、輟學(xué)等原因離開(kāi)學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童，可在9月1日至12月31日到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記。
未滿(mǎn)十八周歲的繼續(xù)以學(xué)生身份辦理參保登記，年滿(mǎn)十八周歲的，按照成年居民身份辦理參保登記。
八、辦理參保手續(xù)需提供哪些材料?
對(duì)于以家庭為單位參保的人員，辦理參保登記時(shí)，需持本人居民身份證及戶(hù)口簿原件，到戶(hù)籍地或居住所在地辦理參保登記。
本市集體戶(hù)口參保人員，持本人居民身份證及戶(hù)口頁(yè)原件到居住所在地辦理參保登記。
九、辦理繳費(fèi)手續(xù)的銀行有哪些?
目前，全市辦理臨柜繳費(fèi)的銀行共十五家，分別是：中國(guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、天津銀行、天津農(nóng)商銀行、光大銀行、中信銀行、招商銀行、民生銀行、興業(yè)銀行、浦發(fā)銀行、濱海農(nóng)商銀行、渤海銀行。
十、辦理參保登記后，具體繳費(fèi)方式有哪幾種?
(一)銀行臨柜繳費(fèi)。參保人可持《社會(huì)保險(xiǎn)綜合業(yè)務(wù)處理單》至辦理臨柜繳費(fèi)銀行的任一網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi)。
(二)網(wǎng)上繳費(fèi)(含手機(jī)銀行APP)。參保人可登錄農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、浦發(fā)銀行的網(wǎng)上銀行或手機(jī)銀行APP，進(jìn)入社保繳費(fèi)界面，輸入繳費(fèi)通知單編號(hào)與繳費(fèi)主體代碼，查詢(xún)、核對(duì)繳費(fèi)相關(guān)信息無(wú)誤后，按網(wǎng)站提示要求完成繳費(fèi)。
(三)自助服務(wù)終端繳費(fèi)。參保人可持農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、浦發(fā)銀行借記卡至對(duì)應(yīng)銀行自助服務(wù)終端，進(jìn)入社保繳費(fèi)界面，輸入繳費(fèi)通知單編號(hào)與繳費(fèi)主體代碼，查詢(xún)、核對(duì)繳費(fèi)相關(guān)信息無(wú)誤后，按自助服務(wù)終端提示要求完成繳費(fèi)。
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