應(yīng)激狀態(tài)是否會誘發(fā)糖尿病
應(yīng)激狀態(tài)是否會誘發(fā)糖尿病
糖尿病人群不斷增長，這與我們對糖尿病的認(rèn)識，生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有著直接的關(guān)系。那么大家知道應(yīng)急狀態(tài)下是否會引發(fā)糖尿病嗎?跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧。
應(yīng)激狀態(tài)會誘發(fā)糖尿病嗎
會的。
1、高血糖是指空腹血糖超過7.0mmol/L,或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L。臨床上糖尿病患者都有血糖的增高,但高血糖者并非完全是糖尿病。急性應(yīng)激狀態(tài)下也可導(dǎo)致高血糖,即應(yīng)激性高血糖。
2、應(yīng)激性高血糖一般指無糖尿病史的患者在應(yīng)激狀態(tài)下產(chǎn)生的高血糖,是一過性、急性高血糖狀態(tài),由胰島素拮抗激素增加引起。它是機(jī)體為了度過危急期,調(diào)動各系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)而表現(xiàn)出的一種短期高血糖狀態(tài),是自我保護(hù)機(jī)制的表現(xiàn)。
3、應(yīng)激性高血糖包括:非糖尿病患者在疾病或創(chuàng)傷情況下血糖短暫性升高,疾病治愈后血糖恢復(fù)正常;血糖控制良好的糖尿病患者在應(yīng)激時血糖升高;隱匿糖尿病或IGT、IFG患者應(yīng)激時血糖升高。
4、哪些應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致高血糖?一般來說,生物體都有適應(yīng)環(huán)境的能力,在受到刺激時,會馬上做出反應(yīng),以便適應(yīng)這個刺激變化的環(huán)境。這種狀態(tài)就叫“應(yīng)激狀態(tài)”。人體在突然受到強(qiáng)烈有害刺激時,機(jī)體也會迅速做出反應(yīng),通過下丘腦引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度迅速升高,糖皮質(zhì)激素大量分泌,這些都是升糖激素,從而引起血糖升高。常見的應(yīng)激因素包括感染性休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦血管意外、急性心肌梗死、大面積燒傷、手術(shù)、大失血。危重患者常伴有血糖升高,據(jù)文獻(xiàn)報道,應(yīng)激性高血糖的發(fā)生率約43%～50%。這種應(yīng)激性高血糖為繼發(fā)的、一過性的,一般不會引起持久性高血糖,除非患者存在隱性糖尿病或糖耐量減低。
5、應(yīng)激是人體對外部刺激(應(yīng)激源)的一種反應(yīng),也是視覺與聽覺等對外部刺激的反應(yīng)的統(tǒng)稱。其在糖尿病的發(fā)生和發(fā)展中起著一定的作用,精神刺激、精神緊張及情緒波動等各種應(yīng)激狀態(tài),都會引起激素的大量分泌,可誘發(fā)或加重糖尿病病情。這是因?yàn)榫褚蛩財_亂了大腦皮質(zhì)的正常機(jī)能活動,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮失靈和對抗胰島素的物質(zhì),如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等。不良情緒和精神因素也是糖尿病的重要致病元兇,糖尿病專家胡維勤每次在給糖尿病患者治療時都會建議他們盡量減輕應(yīng)激狀態(tài)。
6、研究發(fā)現(xiàn),生活中的變化是一種應(yīng)激源,它需要個人的再適應(yīng)。應(yīng)激源有急性和慢性兩種,急性應(yīng)激源如考試、睡眠障礙等;慢性應(yīng)激源如離異、喪偶、親人死亡、失業(yè)、收到患不治之癥的消息等,慢性應(yīng)激源持續(xù)時間較長,其所引起神經(jīng)免疫指標(biāo)的改變較持久。凡是最近經(jīng)歷過重大生活事件者,都比較容易出現(xiàn)軀體或精神方面的問題。
7、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn),心理壓力過大或突發(fā)創(chuàng)傷等均會引起某些應(yīng)激激素的增加,如不及時調(diào)整,同樣可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼等情緒時,會抑制胰島素分泌,長期受到不良情緒的影響,會使胰島素分泌不足的傾向被最終固定,進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病。
8、不具備糖尿病體質(zhì)的人若僅是受到精神壓力,是不會發(fā)生糖尿病的。原本就是糖尿病體質(zhì)的人,若經(jīng)常受到重大壓力,其體內(nèi)潛伏的糖尿病便可能發(fā)作。所以精神壓力成為糖尿病的誘因之一是順理成章的事情。
9、已患糖尿病的人,若其承受的精神壓力一直居高不下,未能緩解,其病情便會進(jìn)一步惡化。這種情形在Ⅰ型糖尿病患者身上特別明顯。
10、當(dāng)然,不是所有的人都會因精神壓力而導(dǎo)致糖尿病,只有這種情緒反復(fù)刺激、持久作用于機(jī)體時,才有可能誘發(fā)糖尿病。繁忙并不代表精神壓力。不論多么繁忙,只要心情愉快,能夠勝任工作而不感到痛苦,也不至于成為精神壓力。
應(yīng)激性高血糖是否需要治療
應(yīng)激性高血糖雖然是繼發(fā)的、一過性的,但并不表示就不需要治療。研究發(fā)現(xiàn),這種急性一過性高血糖可產(chǎn)生許多有害的病理生理效應(yīng),如加重原有疾病的進(jìn)程,影響或延緩康復(fù),誘發(fā)多種并發(fā)癥如嚴(yán)重感染、多神經(jīng)病變、多器官功能衰竭乃至死亡等。
應(yīng)激性高血糖的治療原則包括:積極治療原發(fā)病、嚴(yán)格控制外源性葡萄糖輸入、補(bǔ)液糾正高滲狀態(tài)、持續(xù)靜脈胰島素輸注。
應(yīng)激狀態(tài)血糖監(jiān)測方法
血糖監(jiān)測的方法有很多種,包括快速指血血糖監(jiān)測、靜脈血糖監(jiān)測和24小時動態(tài)血糖監(jiān)測。一般情況下,患者在家進(jìn)行自我血糖監(jiān)測時都是采用指血血糖監(jiān)測,但如果出現(xiàn)了應(yīng)激狀態(tài),就應(yīng)該送到醫(yī)院進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測,以更好地配合治療。
應(yīng)激狀態(tài)包括很多種情況,如手術(shù)、外傷、劇烈的情緒波動、突發(fā)的心腦血管疾病、糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲、乳酸酸中毒等等,這時候由于血糖在應(yīng)激狀態(tài)下突然增高,病情比較嚴(yán)重,此時再采用一天監(jiān)測7個點(diǎn)的血糖值已經(jīng)無法讓醫(yī)生更全面地了解血糖,因此24小時動態(tài)血糖監(jiān)測能給醫(yī)生提供更加詳細(xì)確切的血糖數(shù)值,以了解一天之內(nèi)哪個時間段或時間點(diǎn)血糖控制不好,以便調(diào)整對該段或該點(diǎn)血糖的控制方案。
此外,為了迅速降低血糖以解除高血糖毒性,應(yīng)激狀態(tài)下的糖尿病患者必須采用胰島素注射或胰島素泵治療,使用24小時動態(tài)血糖監(jiān)測不但能讓醫(yī)生了解降低高血糖的效果,也能及時發(fā)現(xiàn)低血糖存在的危險,因?yàn)橐葝u素在迅速降低血糖的同時,也向低血糖更邁進(jìn)了一步。
血糖在控制平穩(wěn)后,可放棄動態(tài)血糖監(jiān)測,不過依然還要加強(qiáng)自我血糖的監(jiān)測。在最開始可每天監(jiān)測7次,之后隨著血糖的平穩(wěn)漸漸減少頻率。血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)以不出現(xiàn)低血糖為前提,最好能接近正常血糖標(biāo)準(zhǔn)(空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后血糖小于7.8 mmol/L)。
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