尿結石是如何形成的檢查尿結石的方法
尿結石是如何形成的檢查尿結石的方法
尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，約4～5∶1，形成尿路結石的因素有哪些呢?以下是由學習啦小編整理關于尿結石是如何形成的內(nèi)容，希望大家喜歡!
尿結石形成的原因
尿道結石還可分為分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其病因如下：
1、原發(fā)性尿道結石
指開始就在尿道內(nèi)生成的結石，尿道狹窄、感染、潴留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等為其病因。
2、繼發(fā)性尿道結石
指結石先在尿道上方的泌尿系統(tǒng)中形成后排入尿道并停留在尿道內(nèi)，多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側，故尿道結石多見于尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。
尿結石的臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為排尿困難，排尿費力，可呈滴瀝狀，有時出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿有時有明顯的疼痛，且放射至陰莖頭部。后尿道結石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結石在疼痛部位可摸到腫物，用力排尿時可將結石排出。完全梗阻則發(fā)生急性尿潴留。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結石主要為下尿路感染癥狀，有尿頻、排尿痛、夜尿多、膿尿及血尿，性交痛為突出的癥狀，有時有尿道排膿。男性尿道憩室中結石除尿道有分泌物及尿痛外在陰莖下方還可出現(xiàn)一逐漸增大且較硬的腫物，有明顯壓痛但無排尿梗阻癥狀。
尿結石的診斷
男性前尿道結石在陰莖或會陰部可摸到結石，后尿道結石可經(jīng)直腸摸到。女性患者經(jīng)陰道可摸到結石及憩室。X線攝片能顯出結石陰影。尿道金屬探條有特殊的感覺和聲響。尿道鏡能直接觀察結石。還可進一步做一下實驗室檢查。
1、尿沉渣細胞學
尿沉渣細胞學檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。尿沉渣檢查是指用顯微鏡對離心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)進行檢查。生理或病理的尿沉渣物中，有形成分主要有細胞(紅細胞、白細胞、腎小管上皮細胞等)、各種管型(一種在腎臟形成的，以蛋白質(zhì)為基質(zhì)的，凝固狀圓柱狀物質(zhì))、結晶、細菌和寄生蟲、腫瘤細胞。尿沉渣檢查與尿液一般性狀檢查、化學檢查可互為補充、參照。
2、尿沉渣管型
尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的，尿出現(xiàn)管型一般是腎實質(zhì)病變的證據(jù)，在其形成的過程中，若含有細胞，則為細胞管型;如含退行性細胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。
3、尿沉渣結晶
尿沉渣結晶檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。尿中結晶與尿液酸堿度有一定關系。尿液結晶有多種，常見的有草酸鈣結晶、無定型尿酸鹽結晶、尿酸結晶、磷酸胺結晶、磺胺結晶等。尿液中的結晶可分為代謝性和病理性兩類，代謝性結晶多來自飲食，一般無大的意義，持續(xù)大量出現(xiàn)可能提示與結石相關。病理性結晶則與疾病有關。
尿結石的治療
1、非手術治療
適用于結石小于lcm，結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。
(1)輸尿管套石 在膀胱鏡下用套石籃將結石拉出，適用于小的活動性的中下段尿道結石。
(2)體外沖擊波碎石 主要適用于上段輸尿管結石。
(3)輸尿管鏡下取石或碎石 輸尿管擴張后放人輸尿管鏡，見到結石用液電或超聲碎石器碎碎之，結石也可直接用取石鉗取出。
2、手術輸尿管切開取石
適用于結石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者，結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應考慮手術治療。原則上對雙側腎結石先取手術簡便安全的一側;一側腎結石，另一側輸尿管結石，先取輸尿管結石;雙側輸尿管結石先取腎積水嚴重的一側、對有嚴重梗阻、全身虛弱不宜行較復雜的取石手術者，可先行腎造瘺。術前術后必須應用消炎治療。
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