凍瘡是怎樣形成的凍瘡如何護(hù)理
凍瘡是怎樣形成的凍瘡如何護(hù)理
凍瘡常見(jiàn)于冬季，由于氣候寒冷引起的局部皮膚反復(fù)紅斑、腫脹性損害，是什么原因?qū)е聝霪徯纬傻哪?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴你凍瘡是怎樣形成的吧。
凍瘡的形成
系機(jī)體對(duì)寒冷發(fā)生的異常反應(yīng)。凍瘡是寒冬或初春季節(jié)時(shí)由寒冷引起的局限性皮膚炎癥損害。好發(fā)生在肢體的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和面頰部。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為凍瘡是因?yàn)榛颊叩钠つw耐寒性差，加上寒冷的侵襲，使末梢的皮膚血管收縮或發(fā)生痙攣，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，使得氧和營(yíng)養(yǎng)不足而發(fā)生的組織損傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于患者陽(yáng)氣不足，外感寒濕之邪，使氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯而發(fā)病。
眾所周知，手腳和耳廓是人體血液循環(huán)的末梢部分，亦是凍瘡的好發(fā)部位。深秋以后，氣溫突然降低，末梢血管內(nèi)的血流也隨即變得緩慢。當(dāng)溫度低于10攝氏度時(shí)，上述部位的皮下小動(dòng)脈遇冷收縮，靜脈回流不暢，從而發(fā)生凍瘡。也有部分患者是因?yàn)檠芟忍煨宰儺?、血管狹窄導(dǎo)致血流不暢而誘發(fā)凍瘡的。因此，預(yù)防凍瘡應(yīng)針對(duì)其發(fā)病機(jī)理，提前采取措施，往往有事半功倍之效。
凍瘡的治療
凍傷的肢體應(yīng)迅速在溫水中使之溫暖，水的溫度要護(hù)理人員的手能忍受(不超過(guò)40、5℃)，要小心避免燙傷失去知覺(jué)的組織、若下肢受累但需步行一定距離去接受醫(yī)療時(shí)，不要解凍、外傷(如行走)可進(jìn)一步加重解凍組織的損害，若再冷凍肯定會(huì)嚴(yán)重受損,但被凍的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)以后組織的損害越大。若受凍部分不立即解凍，則應(yīng)輕輕地清潔,保持干燥，用無(wú)菌繃帶保護(hù)，直至溫暖解凍，這種較為穩(wěn)定的辦法是可行的。病人可服400mg異丁洛芬(ibuprofen),若可能應(yīng)全身保暖。
在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行總體檢查期間，應(yīng)迅速將肢體置于大容器內(nèi)溫暖，水溫保持在38~43℃?；嘏?，微波測(cè)溫，激光多普勒流量測(cè)定，血管造影或磁共振檢查可用于檢查周圍循環(huán)，以指導(dǎo)治療，改善預(yù)后。預(yù)防感染很重要，若壞疽是干的，感染不大可能。但濕性壞疽，像浸泡足一樣，可能被感染;應(yīng)該應(yīng)用抗生素、若免疫接種不是最近進(jìn)行的，則應(yīng)給予破傷風(fēng)類毒素。
溫暖后，肢體應(yīng)保持干燥，暴露于暖空氣中，盡可能做到無(wú)菌、大多數(shù)病人有脫水和血液濃縮;應(yīng)口服或靜脈滴注補(bǔ)液，并恢復(fù)電解質(zhì)到正常水平。可采用的內(nèi)科療法并不一致，但目標(biāo)是恢復(fù)循環(huán)，使細(xì)胞損害減至最小。最有效的是低分子右旋糖酐，異丁洛芬和丁咯地樂(lè)(buflomedil)、較強(qiáng)力的動(dòng)脈內(nèi)或靜脈內(nèi)給藥以及化學(xué)或外科方法的交感切除現(xiàn)已很少應(yīng)用,但對(duì)晚期灼痛還是有用的。營(yíng)養(yǎng)和精神狀態(tài)需要特別關(guān)心，手術(shù)應(yīng)盡可能推遲，因?yàn)楹谏矚こ？擅撀涠粝禄畹慕M織。“正月凍傷,七月手術(shù)”是一句正確的格言。最好的長(zhǎng)期治療是漩渦浴及浴后輕輕擦干并休息。對(duì)凍傷后長(zhǎng)期持續(xù)存在的癥狀(如麻木對(duì)寒冷過(guò)敏)尚無(wú)治療辦法。
凍瘡的護(hù)理
1、嚴(yán)冬季節(jié)皮膚暴露處應(yīng)當(dāng)保護(hù)，如出門時(shí)使用口罩、手套、防風(fēng)耳罩。涂少量凡士林可減少皮膚散熱，也有保溫作用。鞋襪大小、松緊要合適，不要過(guò)緊過(guò)小。
2、潮濕可加速體內(nèi)熱量的散發(fā)，容易發(fā)生凍傷，因此要保持服裝鞋襪的干燥，受潮后要及時(shí)更換，有利于保溫。
3、要避免肢體長(zhǎng)期靜止不動(dòng)，坐久了、立久了要適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、減少凍瘡發(fā)生。
4、冬季易患凍瘡的人，除皮膚起水泡或潰爛者外，可用生姜片或辣椒涂擦易患凍瘡的部位，每日2次，可減輕或避免凍瘡的發(fā)生。
5、對(duì)已患凍瘡的部位，應(yīng)加強(qiáng)保暖。
6、可用100瓦燈泡代替紅外線儀進(jìn)行照射治療。并經(jīng)常按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。約1周后，癥狀即可消失，表皮逐漸脫落，不留疤痕。
7、對(duì)已經(jīng)潰破的創(chuàng)面，可先消毒周圍正常皮膚，再用無(wú)菌溫鹽水清洗創(chuàng)面后，涂以抗菌藥物加以包扎。并經(jīng)常檢查創(chuàng)面愈合情況和更換藥物及包扎紗布等。
凍瘡的注意事項(xiàng)
1、忌用火烤，熱水燙等加熱措施復(fù)溫。禁用冷水浴，用雪搓，捶打等方法。
2、在溫暖的環(huán)境中可給病人少量熱酒，促進(jìn)血液循環(huán)及擴(kuò)張周圍血管。但寒冷環(huán)境中不宜飲酒，以免增加身體熱量丟失。
3、在凍傷的急性期，必須避免傷肢運(yùn)動(dòng)。急性炎癥一旦消散，應(yīng)盡早活動(dòng)指(趾)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵直，有助于肌張力恢復(fù)，保護(hù)肌腥和韌帶的靈活性。
4、重傷員應(yīng)注射破傷風(fēng)類毒素，預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生。
5、預(yù)防凍傷，應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)抗寒能力，常用冷水洗手、洗臉、洗腳。冬季要注意對(duì)身體暴露部位的保暖還可涂些油脂。站崗值勤應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。用茄子秸或辣椒秸煮水，洗容易凍傷的部位，或用生姜涂擦局部皮膚，都有預(yù)防凍傷作用。
6、Ⅱ度，Ⅲ度凍傷病人要及時(shí)到醫(yī)院治療。
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