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紫癜是如何形成的

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  你聽(tīng)說(shuō)過(guò)紫癜嗎?紫癜,中醫(yī)病名。亦稱紫斑,以血液溢于皮膚、粘膜之下,出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,壓之不退色為其臨床特征,是小兒常見(jiàn)的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齒衄,甚則嘔血、便血、尿血。本病屬血證范疇,中醫(yī)古籍中所記載的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病證,與本病有相似之處。本病包括西醫(yī)學(xué)的過(guò)敏性紫癜和血小板減少性紫癜。過(guò)敏性紫癜發(fā)病年齡多為3-14歲,尤以學(xué)齡兒童多見(jiàn),男性多于女性,春季發(fā)病較多。血小板減少性紫癜發(fā)病年齡多為2-5歲,男女發(fā)病無(wú)差異,其死亡率約1%,主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹紫癜的相關(guān)知識(shí)。

  紫癜是怎么形成的:

  紫癜是皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱。臨床表現(xiàn)為出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過(guò)敏性紫癜時(shí)可稍隆起,開(kāi)始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退。

  發(fā)病原因:

  (1)單純性紫癜

  發(fā)病原因不清楚,一般發(fā)病較輕,無(wú)明顯的血液和血管的變化,偶爾有輕度凝血機(jī)能障礙。

  (2)過(guò)敏性紫癜

  常由于血管壁滲透性及脆性增高而發(fā)病,血管系統(tǒng)發(fā)生病變,但血液本身不發(fā)生改變。因而化驗(yàn)血小板數(shù)目、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等都在正常范圍。是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加,血液外滲,產(chǎn)生皮膚、粘膜及某些器官出血及其他過(guò)敏表現(xiàn)。

  (3)特發(fā)性血小板減少性紫癜

  此病又名出血性紫癜,原因不明。但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子,這種因子能對(duì)抗血小板,使血小板減少而出血。是血小板免疫性破壞、循環(huán)血中血小板減少的出血性疾病。以廣泛皮膚粘膜及內(nèi)臟出血,血小板減少,骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?;蛟龆喟槌墒煺系K,血小板壽命縮短及抗血小板抗體陽(yáng)性為特征。多見(jiàn)于兒童和青壯年,女性多于男性。

  紫癜的辨證論治:

  根據(jù)起病、病程、紫癜顏色等辨虛實(shí)。起病急、病程短,紫癜顏色較鮮明者多屬實(shí);起病緩,病情反復(fù),病程纏綿,紫癜顏色較淡者多屬虛。伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、咽紅等風(fēng)熱表證者為風(fēng)熱傷絡(luò);伴有煩鬧口渴,便秘尿赤,甚則鼻衄、齒衄、便血、尿血者為血熱妄行;伴有神疲乏力,頭暈心悸,食欲不振者為氣不攝血;伴有低熱盜汗、手足心熱、舌紅少津者為陰虛火炎。

  要注意判斷病情的輕重。以出血量的多少及是否伴有腎臟損害或顱內(nèi)出血等作為判斷輕重的依據(jù)。凡出血量較少者為輕癥;出血嚴(yán)重伴大量便血、血尿、明顯蛋白尿,或頭痛、昏迷、抽搐等均為重癥。

  治療原則

  本病的治療,實(shí)證以清熱涼血為主;虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。臨證須注意證型之間的相互轉(zhuǎn)化或同時(shí)并見(jiàn)。治療時(shí)宜分清主次,統(tǒng)籌兼顧。

  分證論治

  1.風(fēng)熱傷絡(luò)

  證候:起病較急,全身皮膚紫癜散發(fā),尤以下肢及臀部居多,呈對(duì)稱分布,色澤鮮紅,大小不一,或伴癢感,可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)散邪。

  方藥:連翹敗毒散加減。

  常用藥:薄荷、防風(fēng)、牛蒡子、連翹、山梔、黃芩、升麻、玄參、桔梗、當(dāng)歸、赤芍、紅花。

  2.血熱妄行

  證候:起病較急,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,色澤鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅。同時(shí)并見(jiàn)心煩、口渴、便秘,或伴腹痛,或有發(fā)熱,舌紅,脈數(shù)有力。

  治法:清熱解毒,涼血止血。

  方藥:犀角地黃湯加味。

  常用藥:犀角(用水牛角代)、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄參、黃芩、生甘草。

  3.氣不攝血

  證候:發(fā)病緩慢,病程遷延,紫癜反復(fù)出現(xiàn),瘀斑、瘀點(diǎn)顏色淡紫,常有鼻衄、齒衄,面色蒼黃,神疲乏力,食欲不振,頭暈心慌,舌淡苔薄,脈細(xì)無(wú)力。

  治法:健脾養(yǎng)心,益氣攝血。

  方藥:歸脾湯加減。

  常用藥:黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍眼肉、木香、生姜、大棗。

  4.陰虛火炎

  證候:紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止,鼻衄齒衄,血色鮮紅,低熱盜汗,心煩少寐,大便干燥,小便黃赤,舌光紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。

  治法:滋陰降火,涼血止血。

  方藥:大補(bǔ)陰丸加減。

  常用藥:熟地、龜板、黃柏、知母、豬脊髓、蜂蜜。

  如何預(yù)防紫癜:

  預(yù)防

  1.積極參加體育活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。

  2.過(guò)敏性紫癜要盡可能找出引發(fā)的各種原因。積極防治上呼吸道感染,控制扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎,驅(qū)除體內(nèi)各種寄生蟲,不吃容易引起過(guò)敏的飲食及藥物。

  3.對(duì)血小板減少性紫癜,要注意預(yù)防呼吸道感染、麻疹、水痘、風(fēng)疹及肝炎等疾病,否則易于誘發(fā)或加重病情。

  護(hù)理

  1.急性期或出血量多時(shí),要臥床休息,限制患兒活動(dòng),消除其恐懼緊張心理。

  2.避免外傷跌仆碰撞,以免引起出血。

  3.血小板計(jì)數(shù)低于20x10的9次/L時(shí),要密切觀察病情變化,防止各種創(chuàng)傷與顱內(nèi)出血。

  4.飲食宜清淡,富于營(yíng)養(yǎng),易于消化。嘔血、便血者應(yīng)進(jìn)半流飲食,忌硬食及粗纖維食物。忌辛辣刺激食物。血小板減少性紫癜患兒子素可多吃帶衣花生仁、紅棗等食物。

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