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睪丸癌是怎么形成的

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  睪丸腫瘤是泌尿外科中常見的腫瘤之一。它幾乎都是惡性的,發(fā)病年齡有3個高峰:嬰兒期以卵黃囊瘤(嬰兒型胚胎性瘤)為多;20~40歲間可見各類型睪丸腫瘤,但仍以精原細(xì)胞瘤為多,70歲以后主要為精原細(xì)胞瘤。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹睪丸癌的相關(guān)知識。

  睪丸癌是怎么形成的:

  其病因尚不明了,目前認(rèn)為其發(fā)病與遺傳和后天因素均有關(guān)系。其中與隱睪關(guān)系最密切,隱睪發(fā)生腫瘤的機會比正常人大10~14倍,腹腔內(nèi)隱睪比腹股溝更高。

  原發(fā)于一側(cè)睪丸惡性腫瘤的病人對側(cè)睪丸同樣發(fā)生惡性腫瘤,這一現(xiàn)代已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)識。睪丸腫瘤的發(fā)病率極低,約為1/5萬。在發(fā)生的睪丸惡性腫瘤中,對側(cè)睪丸腫瘤的發(fā)生率為1.2%-5.8%。有人認(rèn)為,由于近10年來含鉑類藥物化療方案的應(yīng)用使睪丸腫瘤治愈率提高,生存期延長,導(dǎo)致第二原發(fā)睪丸腫瘤發(fā)生率有增高的傾向。

  在同時或非同時發(fā)生的雙側(cè)睪丸腫瘤中,病理類型以精原細(xì)胞類占多數(shù),其他生殖細(xì)胞瘤則少見。非同時發(fā)生的雙側(cè)睪丸腫瘤發(fā)病年齡均較大,81.8%的患者發(fā)生于45歲以上,這可能與精原細(xì)胞瘤的患者容易被放射治療或化療治愈,生存期延長有關(guān)。腹腔或腹股溝隱睪是睪丸腫瘤發(fā)生的危險因素之一。

  當(dāng)對側(cè)睪丸增大時,必須考慮第二原發(fā)睪丸腫瘤的可能性,并做病理檢查,明確組織學(xué)類型,以利進一步治療。治療和預(yù)后主要與臨床分期及組織學(xué)類型有關(guān),與患者是否雙原發(fā)睪丸腫瘤本身無關(guān)。在同時發(fā)生的雙側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤中,合并縱膈左鎖骨上淋巴結(jié)和全身轉(zhuǎn)移的患者,預(yù)后差,因此,雙側(cè)睪丸腫瘤的治療選擇和睪丸原發(fā)性惡性腫瘤的治療原則。

  睪丸癌的分類:

  睪丸腫瘤分為生殖細(xì)胞腫瘤、非生殖細(xì)胞腫瘤和睪丸繼發(fā)性腫瘤,其中以生殖細(xì)胞腫瘤最多見,占90%~95%。生殖細(xì)胞腫瘤分為精原細(xì)胞瘤(35%)、非精原細(xì)胞瘤(胚胎癌;畸胎瘤;絨毛膜上皮癌等)及混合性生殖細(xì)胞瘤。非生殖細(xì)胞瘤分為間質(zhì)細(xì)胞瘤、支持細(xì)胞瘤、性腺間質(zhì)瘤、混合瘤。

  睪丸癌的臨床表現(xiàn):

  最常見癥狀為睪丸漸進的、無痛性的增大,并有沉重感。精原細(xì)胞瘤腫大的睪丸往往保持睪丸的輪廓,質(zhì)地一致,而畸胎瘤則呈結(jié)節(jié)性腫大,軟硬不一致。約有10%的患者因睪丸內(nèi)出血或梗死而感覺疼痛,10%的患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀,如腹膜后淋巴轉(zhuǎn)移塊較大,壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)背痛。肺部轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽和呼吸困難,十二指腸轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐,骨轉(zhuǎn)移可引起骨痛等。兒童有睪丸腫塊,同時有早熟癥狀,或成人同時有女性型乳房及性欲減退時應(yīng)考慮睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤。

  睪丸癌如何治療:

  睪丸腫瘤的治療分為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。其基本手術(shù)方式為睪丸切除術(shù)和腹膜后淋巴清掃術(shù)。放射治療對精原細(xì)胞瘤極為敏感,胚胎癌和惡性畸胎瘤對放射線的敏感度較低,絨毛膜上皮癌對放射線極不敏感。睪丸腫瘤對化療效果好,一般認(rèn)為化療對精原細(xì)胞瘤的治療效果較好,對胚胎癌和絨毛膜上皮癌也有效,尤其是幾種藥物聯(lián)合使用,效果更好,對畸胎瘤效果較差,對于晚期或復(fù)發(fā)病例,化療也有一定作用。

  因此,對局限性精原細(xì)胞瘤可采用根治性睪丸切除術(shù)和腹膜后外放射治療,治愈率可達90%以上。對有轉(zhuǎn)移的精原細(xì)胞瘤則采用化療,最有效的三聯(lián)藥物是順鉑、博來霉素和依托泊甙,緩解率約90%。對局限性非精原細(xì)胞瘤,在根治性睪丸切除術(shù)后密切隨訪或行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。高期非精原細(xì)胞腫瘤在根治性睪丸切除術(shù)后采用化療,而后行腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)。

睪丸癌是怎么形成的

睪丸腫瘤是泌尿外科中常見的腫瘤之一。它幾乎都是惡性的,發(fā)病年齡有3個高峰:嬰兒期以卵黃囊瘤(嬰兒型胚胎性瘤)為多;20~40歲間可見各類型睪丸腫瘤,但仍以精原細(xì)胞瘤為多,70歲以后主要為精原細(xì)胞瘤。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹睪
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