弱視是怎樣形成的
弱視(amblyopia)是眼科臨床常見的兒童眼病,眼部內(nèi)外沒有器質(zhì)性病變而矯正視力達不到正常(低于0.9)者稱為弱視。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細介紹弱視的相關(guān)知識。
弱視是怎么形成的:
1.斜視性弱視
發(fā)生在單眼,患兒有斜視或曾有過斜視,常見于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患者,其由于大腦皮質(zhì)主動抑制斜眼的視覺沖動,長期抑制形成弱視,視覺抑制和弱視只是量的差別,一般為斜眼注射時可以解除抑制,而弱視則為持續(xù)性視力減退。斜視發(fā)生的年齡越早,產(chǎn)生的抑制越快,弱視的程度越深。
2.屈光參差性弱視
因兩眼不同視,兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同,屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成雙眼單視,從而產(chǎn)生被動性抑制,兩眼屈光相并3.00D以上者,屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動性和主動性抑制同時存在。弱視的深度不一定與屈光參差的度數(shù)有關(guān),但與注視性質(zhì)有關(guān),旁中央注視者弱視程度較深,這類弱視的性質(zhì)和斜視性弱視相似,是功能性的和可逆的。臨床上有時也不易區(qū)分弱視是原發(fā)于屈光參差,還是繼發(fā)于斜視,此型如能早期發(fā)現(xiàn),及時配戴眼鏡,可以預(yù)防。
3.屈光不正性弱視
多為雙眼性,發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人,多數(shù)近視在6.00D以上,遠視在5.00D以上,散光≥2.00D或兼有散光者。雙眼視力相等或相似,并無雙眼物像融合機能障礙,故不引起黃斑功能性抑制,若及時配戴適當眼鏡,視力可逐漸提高。
4.廢用性弱視(形覺剝奪性弱視)
在嬰兒期,由于上瞼下垂,角膜混濁,先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時間太長等原因,使光刺激不能進入眼球,妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激,因而產(chǎn)生了弱視,故又稱遮斷視覺刺激性弱視。
5.先天性弱視或器質(zhì)性弱視
由于出生時黃斑出血,導(dǎo)致錐細胞排列不規(guī)則,在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生,因而預(yù)后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變,目前仍認為屬器質(zhì)性病變,因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn),此型為恒定性弱視,治療無效。
弱視的臨床表現(xiàn)
1.視力和屈光異常
弱視眼與正常眼視力界限并不十分明確,有的病人主訴視力下降,但客觀檢查,視力仍然1.0或1.2。這可能是患者與自己以前視力相比而感到視力下降。此外,可能在中心窩的視細胞或其后的傳導(dǎo)系統(tǒng)有某些障礙,有極小的中心暗點,自覺有視力障礙,而在客觀上查不出。
如果弱視眼無器質(zhì)性改變,而其視力在0.01以上,0.2以下者,多伴有固視異常。
弱視與屈光異常的關(guān)系,遠視眼占的經(jīng)重多,+2.00D輕度遠視占弱視的37.7%,近視出現(xiàn)輕度弱視的多,故弱視與遠視程度高者有密切關(guān)系。
斜視性弱視的重度弱視光斜視比外斜視多見??赡苡捎趦?nèi)斜視較外斜視發(fā)病要早的緣故。
2.分讀困難
或稱擁擠現(xiàn)象。
用相同的視標、照明度和距離檢查視力時,視標的間隔不同所測的值示不同。分讀困難是弱視的一個特征。
分讀困難就是弱視眼識別單獨視標比識別集合或密集視標的能力好。即對視力表上的單開字體(如E字)分辨力比對成行的字要強。
分讀困難的原因有多種說法:認為長期持續(xù)的存在著斜視致使椎體細胞群發(fā)生局限的軸向變化??匆晿顺尸F(xiàn)向一側(cè)歪扭變形而與其方向的視標相重。
3.弱視只發(fā)生在幼兒
雙眼弱視是出生后至9歲期間逐步發(fā)展形成的。在此發(fā)展時期若出現(xiàn)斜視或形覺喪失等原因可導(dǎo)致弱視。9歲以后即使有上述原因也不會發(fā)生弱視。
4.弱視只發(fā)生在單眼視病人
若交替使用兩眼者不會發(fā)生弱視。
5.固視異常
弱視較深者由于黃斑固視能力差,而常以黃斑旁的網(wǎng)膜代替黃斑作固視。偏心固視是指中心窩外固視,其形成的學(xué)說很多,但其表現(xiàn)有中心凹旁固視、周邊固視、黃斑旁固視、游走性固視。