辦理生育保險(xiǎn)怎么樣報(bào)銷
生產(chǎn)后的新手媽媽們?nèi)绾无k理生育保險(xiǎn)的報(bào)銷?生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程是怎么走呢?小編為你帶來了“生育保險(xiǎn)報(bào)銷”的相關(guān)知識(shí)，這其中也許就有你需要的。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷
是指生育保險(xiǎn)對(duì)符合以下條件的職工的補(bǔ)充行為：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)?；蚴菂⒓由ｋU(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數(shù))
假期天數(shù)：
① 正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
?、?獨(dú)生子女假增加35天;
?、?晚育假增加15天;
?、?難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
?、?流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、生育津貼
1、所需材料：
《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;
嬰兒出生證明原件及復(fù)印件一份;
醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件一份;
《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
注：以上復(fù)印件必須用A4紙。
2、提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費(fèi)用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎(jiǎng)勵(lì)津貼條件的，夫妻雙方應(yīng)在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對(duì)象，且夫妻雙方本人簽字確認(rèn)，并由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險(xiǎn)的，由女方單位填報(bào)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險(xiǎn)，男方已參加生育保險(xiǎn)，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報(bào)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進(jìn)行申報(bào)工作。
二、生育醫(yī)療費(fèi)用(產(chǎn)前檢查)
1、所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;
嬰兒出生證明復(fù)印件一份;
醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;
所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))原件，按日期先后順利整理齊，(診療費(fèi)4元可報(bào)銷);
《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費(fèi)用。
三、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(住院費(fèi))
1、所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;
嬰兒出生證明復(fù)印件一份;
醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;
所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))、住院費(fèi)用明細(xì)、住院結(jié)算清單的原件，按日期先后順序整理，(診療費(fèi)4元可報(bào)銷);
《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報(bào)社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。
在莞參加生育保險(xiǎn)異地分娩也可報(bào)銷
社保一小步，社會(huì)一大步。參加社保對(duì)每一位街坊來說，都是非常重要的，因?yàn)樗鼰o論從工作上還是生活上，都能給我們每一位街坊提供有力保障。因此，從這個(gè)星期開始，我們欄目將會(huì)每周定期宣傳與社保有關(guān)的小知識(shí)，大家一定要留意。而今天這期，就一起來了解一下，最近準(zhǔn)媽媽們特別關(guān)心的生育保險(xiǎn)方面的政策疑問。
自從全面二孩政策實(shí)行后，我市迎來了一波生育高峰。不過，記者在醫(yī)院走訪發(fā)現(xiàn)，還有許多孕婦，對(duì)我市的生育保險(xiǎn)政策不甚了解。路女士就坦言，她一胎是在老家分娩的，當(dāng)時(shí)沒享受到社保報(bào)銷。因此她誤以為自己二胎在東莞產(chǎn)檢和分娩的話，也不會(huì)有相應(yīng)的社保福利。
孕婦 路女士：“我在東莞參保有兩年多，可能一直都沒有運(yùn)用到這個(gè)就不是太了解，知道有生育保險(xiǎn)，但是沒有去了解。”
路女士，不用擔(dān)心，你這方面的疑問，就由我“社保姐姐”為你簡(jiǎn)單普及下：
懷孕參保人只要按計(jì)生規(guī)定在我市計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù)，就可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一家作為生育定點(diǎn)醫(yī)院，辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)且在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢或生育的，符合規(guī)定的產(chǎn)檢或生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付100%，可以現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。
聽完“社保姐姐”的介紹，大家應(yīng)該明白一些了吧。不過，孕婦鐘女士就遇到一種特殊情況，她也想咨詢一下。
孕婦 鐘女士：“我是外地的在東莞參保以后，平時(shí)有什么病痛就可以報(bào)銷，生育可能就不懂這一塊。”
像鐘女士這種情況，也是可以享受到生育保險(xiǎn)報(bào)銷福利的。
一、若男方累計(jì)參保生育保險(xiǎn)滿十二個(gè)月且女方未就業(yè)的，可提供材料到我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理未就業(yè)配偶生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。在其選定的市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩的，支付上限為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的100%
二、若男方累計(jì)參保生育保險(xiǎn)未滿12個(gè)月或滿12個(gè)月但未辦理未就業(yè)配偶生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，支付上限會(huì)有所下調(diào)。
來自塘廈的孕婦林女士，則提出了這樣一個(gè)疑問。
孕婦 林女士：“在檢查的時(shí)候，就是在A醫(yī)院，后面因?yàn)榉置涞脑?，有時(shí)候來不及去A醫(yī)院，然后去了B醫(yī)院，這一塊的話不知道能不能做分娩的報(bào)銷。”
可能很多人都會(huì)有這樣的疑問吧，那可就要留心聽了!
情況一：若生育保險(xiǎn)參保滿12個(gè)月且已辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，支付上限為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%;
情況二：若生育保險(xiǎn)參保未滿12個(gè)月或滿12個(gè)月但未辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的，在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，支付上限為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%。產(chǎn)檢結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為1050元，一二級(jí)醫(yī)院住院分娩結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為3000元，三級(jí)醫(yī)院住院分娩結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為4500元。
所有費(fèi)用先由參保人墊付，待出院后或累計(jì)參保滿12個(gè)月后，攜相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。
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