電除顫操作流程
電除顫:又稱電復(fù)律,是用除顫器釋放高能量電脈沖通過心肌,使心肌同時除極,終止異位心律,重建竇性心律的方法。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于除顫儀的使用流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
電除顫操作流程
(一)評估
了解患者病情狀況、評估患者意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續(xù)或停止,皮膚發(fā)紺,心音消失、血壓測不出,心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。
(二)操作前準備
1.除顫機處于完好備用狀態(tài),準備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊、擺放有序。
2.暴露胸部,清潔監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)部位皮膚,按電極片,連接導(dǎo)聯(lián)線。
3.正確開啟除顫儀,調(diào)至監(jiān)護位置;觀察顯示儀上心電波形;檢查除顫儀后向考官報告“設(shè)備完好,電量充足,連線正常;電極板完好” 。
4.報告心律“病人出現(xiàn)室顫,需緊急除顫”;(準備時間不超過30秒鐘)。
(三)操作
1.將病人擺放為復(fù)蘇體位,迅速擦干患者皮膚。
2.選擇除顫能量,單相波除顫用360J,直線雙相波用120J,雙相指數(shù)截斷(BTE)波用150~200J。若操作者對除顫儀不熟悉,除顫能量選擇200J。確認電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮膚,手持電極板時不能面向自己,將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電糊,并均勻分布于兩塊電極板上。
4.電極板位置安放正確;(“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間。“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間)電極板與皮膚緊密接觸。
5.充電、口述“請旁人離開”。
6.電極板壓力適當;再次觀察心電示波(報告仍為室顫)。
7.環(huán)顧病人四周,確定周圍人員無直接或間接與患者接觸;(操作者身體后退一小步,不能與患者接觸)。
8.雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫;(從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢,全過程不超過20秒鐘)。
9.除顫結(jié)束,報告“除顫成功,恢復(fù)竇性心律”。
10.移開電極板。
11.旋鈕回位至監(jiān)護;清潔除顫電極板。
12.協(xié)助病人取舒適臥位,報告:密切觀察生命體征變化,繼續(xù)做好后續(xù)治療;病人病情穩(wěn)定,遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護。取下電極片,擦凈皮膚。
13.電極板正確回位;關(guān)機。
(四)操作后
1. 擦干胸壁皮膚,整理病人衣物,協(xié)助舒適臥位,密切觀察并及時記錄生命體征變化。
2.整理用物。
除顫的臨床應(yīng)用在急癥醫(yī)學(xué)中,各種原因?qū)е碌男牟E停,心電圖表現(xiàn)形式: 室撲或室顫:心臟不能有效射血。
12心臟電機械分離:雖然有心臟電活動,但不能產(chǎn)生有效的心臟機械收縮,無心音及血壓。
3心跳停止:既無心臟電活動,也無心臟收縮,心電圖呈直線。
終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫 。
電除顫的原理
選一適當?shù)碾娏?,?—3毫秒內(nèi)經(jīng)胸壁(胸外電除顫)或直接經(jīng)心臟(胸內(nèi)電除顫),使75—100%的心肌細胞在瞬間同時處于除極化處于不應(yīng)期,打斷導(dǎo)致心律失常折返環(huán)或消除異位興奮灶從而使自律性最高的竇房結(jié)控制心臟搏動,達到重建竇性心律的方法。
電除顫的注意事項
1 、快速證實心跳驟停:意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續(xù)或停止,皮膚發(fā)紺,心音消失、血壓測不出瞳孔散大、心電圖直線。
2、 除顫果斷、迅速、爭分奪秒。
3 、心肺復(fù)蘇中除顫,因每次除顫而中止心外按壓的時間要盡可能短,要在呼氣末放電除顫,以減少跨胸電阻抗。
4、體重和心臟大?。簺Q定電能大小的選擇。
5、電極板和局部阻抗:電極板小、和胸壁接觸不嚴密、 電極板位置過近、電極板之間形成短路,電流不能通過心臟。
6、除顫同時,用藥糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂,利于除顫成功。
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