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濟(jì)南兒童醫(yī)保卡怎么辦理

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濟(jì)南兒童醫(yī)??ㄔ趺崔k理

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  濟(jì)南兒童醫(yī)保卡怎么辦理

  適用對象:

  (一)中小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技工院校和**教育學(xué)校學(xué)生,下同)、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮(zhèn)居民;

  (二)男年滿60周歲、女年滿55周歲且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的老年居民(以下簡稱老年居民);

  (三)年滿18周歲,男未滿60周歲、女未滿55周歲,且無職業(yè)、無收入、未參加社會保險(xiǎn)的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(以下簡稱其他非從業(yè)居民)。

  辦理流程:

  大學(xué)生、在校學(xué)生和在園兒童,憑戶口簿、居民身份證等有效身份證件,近期1寸彩色白底免冠照片,填寫《濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》由學(xué)校組織辦理參保登記手續(xù)。

  濟(jì)南兒童醫(yī)??ㄞk理的小貼士

 ?、籴t(yī)??ù蟾判枰?個(gè)月才能辦理出來,辦理好后勞保中心工作人員會打電話通知領(lǐng)取,所以在申請表上留好聯(lián)系電話很重要!

 ?、诿磕甓鹊?-12月為參保繳費(fèi)期,可攜帶醫(yī)??ㄈソㄐ欣U費(fèi)。如果屆時(shí)醫(yī)??ㄎ窗l(fā)下來,可攜帶之前的《繳費(fèi)通知單》繳費(fèi)。

  濟(jì)南醫(yī)保卡如何使用

  濟(jì)南市職工醫(yī)保醫(yī)保分兩個(gè)帳戶:

  個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;

  統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

  1.參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在pos機(jī)上刷卡使用,但是無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)賬使用。

  2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。

  3.醫(yī)??ㄗ≡簣?bào)銷:.住院報(bào)銷的時(shí)候有個(gè)起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷。

  濟(jì)南醫(yī)保報(bào)銷比例:

  職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例是一樣的,進(jìn)入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費(fèi)和門規(guī)醫(yī)療費(fèi),參保人(不含退休人員)在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用,按照以下規(guī)定負(fù)擔(dān):

  1.起付標(biāo)準(zhǔn)以上、10000元以下部分,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;

  2.10000元以上至最高支付限額部分,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%,個(gè)人負(fù)擔(dān)12%。

  退休人員的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例比上款負(fù)擔(dān)比例提高三個(gè)百分點(diǎn),個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低三個(gè)百分點(diǎn)。建國前老工人的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例較退休人員的負(fù)擔(dān)比例提高五個(gè)百分點(diǎn),個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低五個(gè)百分點(diǎn)。

  參保人經(jīng)定點(diǎn)甲等綜合醫(yī)院或市級以上專科醫(yī)院同意轉(zhuǎn)往外地住院治療的、臨時(shí)在外地患急癥住院治療的、異地安置或長駐外地人員由長期備案的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院住院治療的,統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例降低十個(gè)百分點(diǎn),個(gè)人負(fù)擔(dān)比例提高十個(gè)百分點(diǎn)。

  需要門診就醫(yī)或住院治療,必須到指定醫(yī)院就診才能享受醫(yī)保報(bào)銷——醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(或居保定點(diǎn))。這樣的醫(yī)院以統(tǒng)一的醫(yī)保系統(tǒng)讀卡處理。

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