農(nóng)村醫(yī)保生育報(bào)銷(xiāo)流
農(nóng)村辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的流程是怎樣的，辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要準(zhǔn)備哪些資料。小編給大家整理了關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保生育報(bào)銷(xiāo)流程，希望你們喜歡!
農(nóng)村醫(yī)保生育報(bào)銷(xiāo)流程
一般報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用需出具以下幾方面資料：
1、醫(yī)院康復(fù)出院小結(jié)及一日清單;
2、交費(fèi)原始正規(guī)單據(jù);
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證及本人的身份證;
4.到場(chǎng)農(nóng)村新農(nóng)合的育齡婦女可以報(bào)銷(xiāo)生小孩的費(fèi)用。
合作醫(yī)療保險(xiǎn)最好選擇在購(gòu)買(mǎi)地就診，并不撐持異地就診的。因此在就診前，征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療辦理機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)很是必要，同意之后其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)比參保地報(bào)銷(xiāo)略低一些。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算流程說(shuō)明
1、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程：參保人在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的費(fèi)用未超過(guò)家庭門(mén)診賬戶(hù)基金余額的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，直接予以報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)家庭賬戶(hù)基金余額的，超出部分由患者現(xiàn)金支付。
2、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程：在區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)行出院即報(bào)制。即患者入院前需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證(戶(hù)口簿)，并向醫(yī)院足額交付住院押金。定點(diǎn)醫(yī)院工作人員應(yīng)將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細(xì)及時(shí)錄入微機(jī)?；颊叱鲈航Y(jié)算后，再由合作醫(yī)療辦事處專(zhuān)職人員按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核、計(jì)算出應(yīng)予補(bǔ)償金額，并由就診醫(yī)院先行墊付補(bǔ)償金支付給患者，同時(shí)在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進(jìn)行登記。
【政策說(shuō)明】
1、參加人因門(mén)診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照補(bǔ)償方案給予補(bǔ)償。
2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償費(fèi)用直接結(jié)算關(guān)系。參加人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只支付自付費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償?shù)牟糠郑山?jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的預(yù)付金。
3、參加人按規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由參加人先支付全部醫(yī)藥費(fèi)用，再憑有效證明和原始票據(jù)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理補(bǔ)償手續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起二十個(gè)工作日內(nèi)予以審核結(jié)算。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)生育報(bào)銷(xiāo)之范圍
享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工,因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。無(wú)論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說(shuō)無(wú)論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險(xiǎn)待遇。
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)。
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