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什么是新生兒淚囊炎

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什么是新生兒淚囊炎

  新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒(méi)有退化,阻塞鼻淚管下端,導(dǎo)致淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi),引起繼發(fā)性感染所致。得了淚囊炎要怎樣治療呢?學(xué)習(xí)啦小編為大家收集整理了新生兒淚囊炎知識(shí),供大家學(xué)習(xí)借鑒,希望對(duì)你有幫助!

  新生兒淚囊炎的原因

  新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒(méi)有退化,阻塞鼻淚管下端,導(dǎo)致淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi),引起繼發(fā)性感染所致。約有2~4%足月產(chǎn)嬰兒有此種殘膜阻塞,但絕大多數(shù)殘膜可在生后4~6個(gè)周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見。

  正常分娩時(shí),嬰兒出生時(shí)由于受到母親產(chǎn)道的擠壓,其鼻淚管末端的瓣膜會(huì)破裂,使得鼻子和眼淚之間的通道暢通。但是,有些嬰兒出生時(shí)鼻淚管末端的瓣膜沒(méi)有破裂,導(dǎo)致眼淚無(wú)法通過(guò)鼻腔排出。由于眼淚沒(méi)有了出口,只好在淚囊中越積越多。事實(shí)上,這些積得滿滿的淚液,是細(xì)菌滋生的溫床,細(xì)菌在里面盡情繁殖,最終形成一膿包。如果里面繁殖的病菌毒性比較強(qiáng),如金黃葡萄球菌,形成的膿腫會(huì)穿破嬰兒的淚囊,跑到周圍的組織中去,這時(shí)嬰兒不僅眼淚多,還會(huì)出現(xiàn)患眼眼屎多、內(nèi)眼角下方鼻根處又紅又腫的情況,這就是急性淚囊炎。如果治療不及時(shí),淚囊化膿后甚至?xí)€穿皮膚表層,形成淚囊瘺。

  從臨床上來(lái)看,近年來(lái)新生兒淚囊炎的發(fā)病率一直呈明顯上升趨勢(shì)。這可能與剖腹產(chǎn)分娩比率居高不下有關(guān)。剖腹產(chǎn)嬰兒沒(méi)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓,鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無(wú)損的狀態(tài),從理論上來(lái)說(shuō),也就更容易導(dǎo)致新生兒淚囊炎的出現(xiàn)。

  新生兒淚囊炎的危害

  一旦淚囊炎激繼發(fā)感染,炎癥發(fā)復(fù)刺激會(huì)造成孩子的急性淚囊炎、眶蜂窩織炎,甚至形成嚴(yán)重的淚囊瘺,不但患兒非常痛苦,以后還會(huì)造成孩子面部的瘢痕,影響孩子的一生。

  新生兒淚囊炎的治療方法

  1.中醫(yī)療法:

  向下擠壓淚囊法:教會(huì)家長(zhǎng)將患兒仰臥后頭部固定,用一手壓住內(nèi)眥部,另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊,2~3次/d,并以抗生素及魚腥草滴眼液點(diǎn)眼,2wk后復(fù)診,治療4wk無(wú)效者采用加壓沖洗法。

  加壓沖洗法:取仰臥頭部固定,眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉后將沖洗針頭插入下淚管內(nèi),同時(shí)壓住上淚小管,然后用力推入魚腥草滴眼液+地塞米松注射液(魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合藥液,目的使藥液沖破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;若加壓沖洗法仍無(wú)法使淚道通暢者,采用淚道探通沖洗法。

  淚道探通沖洗法:仰臥位,將頭及肢體固定,眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉,下淚點(diǎn)太小可先行擴(kuò)張淚點(diǎn)后再用7號(hào)牙科沖洗針頭,針頭周圍涂眼膏使之滑潤(rùn)后再將針頭垂直插入下淚點(diǎn)約1.5mm深,再將沖洗針頭轉(zhuǎn)向與瞼緣平行方向,朝內(nèi)眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進(jìn),當(dāng)觸到骨壁時(shí),將針頭尾部向上旋轉(zhuǎn)后再向下、向后緩緩進(jìn)針,深度約2.5~3cm即可。接上已吸入魚腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入,患者出現(xiàn)吞咽動(dòng)作后將沖洗針頭拔出,隔日再行沖洗。

  2.西醫(yī)療法:

  在家里可以進(jìn)行保守治療,一個(gè)是淚道按摩,就是淚囊部位的按摩,如囊腫突然消失,表示殘膜已被擠破,即告痊愈。如經(jīng)6個(gè)月以上的保守治療,包括多次按摩仍不見效者,將淚囊區(qū)膿液排盡后,可經(jīng)沖洗及滴用抗生素后再用探針探通,多可獲得痊愈。如有淚囊周圍炎時(shí),應(yīng)先按照急性淚囊炎處理。第二是用抗生素眼藥水滴眼,這樣還有一小部分孩子治愈,按摩一天五到六次,眼藥一天兩到三次,這是保守治療。

  保守治療四個(gè)月以上,如果還不管用,有的孩子癥狀越來(lái)越重,這個(gè)時(shí)候一定要考慮手術(shù)。手術(shù)分兩種,一種是淚道探通手術(shù),對(duì)一些比較復(fù)雜的,年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子,淚道探通手術(shù)效果不太好。另外一種手術(shù)是淚道插管術(shù),也叫淚道植管術(shù),這類手術(shù)是最新的手術(shù)。
 

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