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小兒為什么會腺樣體肥大

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  腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位于鼻咽部頂部與咽后壁處,屬于淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生后隨著年齡的增長而逐漸長大,4-6歲時為增殖最旺盛的時期,青春期以后逐漸萎縮。下面就跟著學習啦小編一起來看看吧。

  小兒腺樣體肥大的癥狀

  在正常生理生長期,大多數孩子不會出現(xiàn)呼吸道梗阻的癥狀,但是當腺樣體組織異常增生肥大時,堵塞了上呼吸道,就會出現(xiàn)鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時翻身,仰臥時更明顯。

  有的患兒因鼻堵塞還可使發(fā)音受到影響,形成閉塞性鼻音,俗語稱“囔囔”聲。個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口,導致中耳炎、聽力下降,因此對腺樣體肥大這種病不可輕視。如果不及時治療而形成上述疾病,如頜面畸形、肺心病等,即使切除了腺樣體,呼吸通暢了,仍需繼續(xù)長期治療其他的病癥。

  嚴重時可出現(xiàn)呼吸暫停,即小兒有短時間的呼吸停頓,甚至驚醒,變換睡姿后再入睡,使睡眠質量下降,同時因氣道狹窄,使血液中氧飽和度不足,大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài),孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,記憶力減退,學習成績下降。

  長期鼻堵、呼吸不暢,還能影響心、肺功能,嚴重者可引起肺心病、心肌受損,甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不暢,長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育,形成特殊面容,即所謂“腺樣體面容”,表現(xiàn)為上唇上翹,上齒外呲,上腭較高,表情呆滯。

  那么為什么會發(fā)生腺樣體肥大

  人在睡覺時主要是靠鼻子呼吸,當鼻咽部通氣的徑路受到阻塞時就會出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象。小孩打鼾和成人不同,成人的打鼾與咽肌松馳、肥胖有關,而小兒打鼾往往是由于腺樣體肥大、扁桃體肥大影響鼻咽部通氣造成,這種小兒即使在白天非睡眠情況下也有鼻堵,張口呼吸的現(xiàn)象。

  引起小兒腺樣體肥大的原因

  1、慢性鼻炎、睡覺打鼾往往是逐漸發(fā)展,由輕變重或時好時壞。

  2、因過敏反應導致局部水腫而使腺樣體肥大,這類患兒多伴有其他過敏性疾病,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉(塵螨、冷空氣)過敏等多見。

  3、急性炎癥使腺體組織充血、腫脹、或因化膿而增大,這時患兒可以在短時間內出現(xiàn)鼻子堵、張口呼吸、出氣困難,而且鼻腔內常有大量的分泌物,夜間鼾聲如雷,甚至有短暫的呼吸停頓,而后深吸一口氣的現(xiàn)象。此外,還常常伴有全身癥狀,如發(fā)燒、咽痛。一般經過消炎后,上述的癥狀大多都能消失。

  孩子腺樣體肥大到底要不要手術

  這是家長們最為關心的問題,根據孩子的癥狀、病程、有沒有其他并發(fā)癥來決定的。如果孩子晚上睡眠很差,有憋氣,而且時間已經很久了,或已經反復出現(xiàn)這樣情況,建議手術。但如果孩子僅因為最近感冒以后出現(xiàn)這樣情況,以前沒有發(fā)生過,或僅有鼾聲,無明顯憋氣,無翻來覆去睡不好覺等情況,建議先觀察,不建議馬上手術。如果孩子雖然憋氣癥狀不是很明顯,但如果孩子伴有鼻-鼻竇炎,或中耳炎,經一段時間藥物治療無明顯好轉,也建議手術。

  孩子幾歲可以手術

  這也是家長們很關心的問題,一般不建議2歲以下孩子手術,因為相對來說,2歲以下孩子術后比較容易復發(fā),但如果孩子癥狀很重,嚴重影響孩子的睡眠和生長發(fā)育,建議還是早點手術。手術方法和難度是一樣的,沒有因為孩子年齡小,手術難度和麻醉風險就加大了。

  關于扁桃體問題

  家長們也非常關心扁桃體到底要不要手術切除。扁桃體如果肥大影響呼吸,也是需要處理的,特別是如果扁桃體3度肥大,更要處理。一般如果孩子年齡6歲以上,或扁桃體經常發(fā)炎,建議全部切除。但如果孩子年齡較小,扁桃體也不經常發(fā)炎,可以采用低溫等離子部分消融,主要是改善呼吸問題,但也有可能扁桃體再度肥大增生,扁桃體經常發(fā)炎可能,需要再次手術的可能。

  術前檢查

  一般采用鼻內鏡檢查確診,如果孩子太小或不能配合,可行鼻咽側位片檢查,一般不需要拍CT確診。如果已經在外院有片子或鼻內鏡檢查,而且比較清楚和明確,可以不用再進一步檢查。

  關于術后的一些問題

  如果單做腺樣體手術,術后6小時就可以吃半流質,第二天,如果孩子沒有明顯咽疼,可以進食普通食物,不需要在飲食上特別注意。

  如果同時做扁桃體手術,一般要有3天左右的流質,然后根據孩子的情況,再決定是否能吃半流質,扁桃體行等離子射頻消融的孩子一般一周左右就可以恢復正常飲食。

  如果行扁桃體全切手術,可能術后飲食恢復正常要10天~2周左右,主要是看孩子的恢復情況。術后一般2周隨訪。如果是外地孩子,單純行腺樣體手術,可以不用來隨訪。

  如果有置管,每3個月最好隨訪一次。手術后有些孩子晚上還是打鼾、憋氣,甚至比術前更重,家長們非常擔心,術后1~2周出現(xiàn)這樣的情況是正常的,因為術后會有術腔的水腫,口咽部的腫脹,鼻腔的腫脹等,這些情況隨著孩子的逐漸恢復,會慢慢好的。但也有少數孩子因為鼻甲的肥大,或鼻炎-鼻竇炎,或過敏性鼻炎,術后會有一些鼾聲,這是沒有關系的,用點滴鼻液或治療鼻-鼻竇炎的藥物會有改善的。
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