截至目前，已有2860種藥品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，國(guó)內(nèi)67%的已上市罕見(jiàn)病用藥都在其中，大大減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。以下是小編準(zhǔn)備的中國(guó)67%罕見(jiàn)病用藥已納入醫(yī)保，歡迎參考。

中國(guó)67%罕見(jiàn)病用藥已納入醫(yī)保

10年間，我國(guó)醫(yī)保參保人數(shù)從5.4億增加到13.6億。同時(shí)，我國(guó)建成了全世界規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

當(dāng)前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋13.6億人，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在80%左右和70%左右。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列。居民個(gè)人衛(wèi)生支出所占比重由2012年的34.34%，下降到2021年的27.7%，看病就醫(yī)更方便、更實(shí)惠、更高效、更順暢。

據(jù)每日經(jīng)濟(jì)此前報(bào)道，罕見(jiàn)病”并不罕見(jiàn)。根據(jù)美國(guó)罕見(jiàn)疾病組織(NORD)官網(wǎng)信息，目前全球已知的罕見(jiàn)病超過(guò)7000種，其中80%是遺傳病。雖然每種疾病的患者人數(shù)并不多，但數(shù)千種罕見(jiàn)病影響的人數(shù)卻非常龐大。

NORD官網(wǎng)信息顯示，全球罕見(jiàn)病患者已超過(guò)3億，其中50%患者是兒童。參照《中國(guó)罕見(jiàn)病定義研究報(bào)告2021》，中國(guó)罕見(jiàn)病患者約2000萬(wàn)。

約80%的罕見(jiàn)病是由遺傳因素導(dǎo)致的，一些罕見(jiàn)病可以通過(guò)基因檢測(cè)方法診斷病因，而具備這類罕見(jiàn)病診斷技術(shù)和能力的臨床醫(yī)生集中在北上廣深及部分省會(huì)城市的三甲醫(yī)院中;

很多三、四線城市的臨床醫(yī)生因缺乏罕見(jiàn)病相關(guān)專業(yè)知識(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)設(shè)施受限，獨(dú)立確診罕見(jiàn)病的難度很大。

我國(guó)是世界上僅有的按照分批疾病目錄管理的方式來(lái)劃定罕見(jiàn)病的國(guó)家?；凇兜谝慌币?jiàn)病目錄》中的121種罕見(jiàn)病，86種罕見(jiàn)病在全球有治療藥物，其中77種罕見(jiàn)病在中國(guó)有治療藥物，9種罕見(jiàn)病面臨“境外有藥，境內(nèi)無(wú)藥”的窘境。

在中國(guó)明確注明罕見(jiàn)病適應(yīng)癥的藥物有87種，涉及43種罕見(jiàn)病，其中，截至2021年國(guó)家醫(yī)保談判后，已有58種藥物納入國(guó)家醫(yī)保，覆蓋29種罕見(jiàn)病。

罕見(jiàn)病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

根據(jù)公告，2022 年國(guó)談 490 個(gè)申報(bào)藥品中 344 個(gè)通過(guò)初步審查，通過(guò)比例為 70%。包括目錄外 199 個(gè)，其中西藥 184 個(gè)(獨(dú)家品種 144 個(gè))，中成藥 15 個(gè)(獨(dú)家品種 14 個(gè))，新上市藥品 153 個(gè);目錄內(nèi) 145 個(gè)，其中西藥 110 個(gè)(獨(dú)家品種 88 個(gè))，中成藥 35 個(gè)(均為獨(dú)家品種)，新上市藥品 87 個(gè)。與 2021 年(474 個(gè)藥品 271 個(gè)通過(guò))相比，申報(bào)和通過(guò)初步形式審查的藥品數(shù)量都有一定增加，與前幾輪目錄調(diào)整相比，本次調(diào)整向罕見(jiàn)病、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。

公告明確，此次公布的評(píng)審結(jié)果為 " 擬談判新增 "、" 擬競(jìng)價(jià)新增 "、" 擬談判續(xù)約 "、" 擬簡(jiǎn)易續(xù)約 " 的藥品。與此同時(shí)，也公布了幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：一個(gè)是企業(yè)在 10 月 20 日前將相關(guān)確認(rèn)函上傳并將原件郵寄;另一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是確認(rèn)參加談判及確認(rèn)參與競(jìng)價(jià)的藥品相對(duì)應(yīng)的企業(yè)，11 月 3 日前進(jìn)行文件寄送。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，2022 年談判的具體日期不會(huì)太晚。

值得一提的是，2020 年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整首次對(duì)目錄內(nèi) 14 種獨(dú)家藥品進(jìn)行重新談判，這 14 種藥品都是前期準(zhǔn)入目錄時(shí)未經(jīng)談判，且經(jīng)評(píng)估價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高的藥品。14 種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價(jià) 43.46%。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，他們?cè)趫?bào)銷(xiāo)比例上也有所不同。

職工醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例，根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分，一千三百元至三萬(wàn)元之間，報(bào)銷(xiāo)比例為85%。

三萬(wàn)元至四萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為90%，四萬(wàn)元至十萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為95%，十萬(wàn)元至三十萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為85%。

居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成，報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%，二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

5縣二級(jí)醫(yī)院起付線為四百元，市二級(jí)醫(yī)院起付線為六百元，縣三級(jí)醫(yī)院線起付線為六百元。