職工醫(yī)保報銷包括哪些內(nèi)容
職工醫(yī)保是指由國和企事業(yè)單位共同承擔(dān)的一種社會保險制,旨在為職工提供醫(yī)療保護。然而很多人對該保險的相關(guān)情況不太了解。下面是小編整理的職工醫(yī)保報銷包括哪些內(nèi)容,希望能夠幫助到大家。
職工醫(yī)保報銷包括哪些內(nèi)容
職工醫(yī)療保險由以下三部分組成:基本醫(yī)療保險;大額醫(yī)療互助;補充醫(yī)療保險。
其中,基本醫(yī)療保險屬于社保范圍內(nèi)五險的一部分,是由單位給職工投保的,費用由用人單位和職工共同繳納。大額醫(yī)療互助是指大額醫(yī)療費用互助。
補充醫(yī)療保險是指單位或特定人群自愿參加的一種輔助醫(yī)療保險。
職工醫(yī)保如何報銷
1. 就醫(yī)
職工在需要就醫(yī)時,可以選擇定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行就診。定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)過醫(yī)保部門認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu),職工在這些機構(gòu)就醫(yī)時可以享受醫(yī)保報銷。
2. 繳費
職工在就醫(yī)時,需要先支付醫(yī)療費用,然后憑借發(fā)票和醫(yī)??ǖ结t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。
3. 報銷
職工憑借發(fā)票和醫(yī)??ǖ结t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會核對發(fā)票和醫(yī)??ㄐ畔?,然后將符合報銷條件的費用進(jìn)行報銷。
職工醫(yī)保報銷需要什么材料
1. 醫(yī)保卡
職工需要攜帶自己的醫(yī)??ǖ结t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。醫(yī)??ㄊ锹毠めt(yī)保的重要憑證,上面記錄了職工的個人信息和醫(yī)保繳費情況。
2. 就醫(yī)發(fā)票
職工在就醫(yī)時,需要索取發(fā)票作為報銷憑證。發(fā)票上應(yīng)包含就醫(yī)時間、醫(yī)療項目、費用等詳細(xì)信息。
3. 診斷證明
職工在就醫(yī)時,醫(yī)生會開具診斷證明,證明職工的病情和治療方案。診斷證明也是報銷的重要憑證之一。
醫(yī)保改革對個人的影響
1、門診醫(yī)療費用能報銷了,并且報銷比例不低于50%。
2、個人賬戶適用范圍變廣了,父母、子女、夫妻都可以使用。
3、單位繳費不再進(jìn)入個人賬戶,個人賬戶的錢變少了。
總的來說,這次的改革是向著好的方向發(fā)展,將醫(yī)保的錢更好地用于化解疾病帶來的經(jīng)濟風(fēng)險,實現(xiàn)醫(yī)保互助共濟的功能。
但這次改革對我們確實也有一定的影響,最直接的反饋就是我們個人醫(yī)保賬戶的錢變少了。
醫(yī)保個人與統(tǒng)籌的區(qū)別
1、功能不同:統(tǒng)籌賬戶主要用于看病報銷,個人賬戶主要用于醫(yī)保報銷之外的小額費用支出。
2、資金劃入不同:大部分資金劃入統(tǒng)籌賬戶,小部分資金劃入個人賬戶,各個地區(qū)的劃撥比例和使用范圍也不同。
3、資金取出法規(guī)不同:統(tǒng)籌賬戶的錢不可以取出,個人賬戶的錢滿足條件可以取出,比如參保人死亡、移民、離職調(diào)往外地工作,就可以申請把醫(yī)??▊€人賬戶的錢取出來。