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腎炎的相關(guān)知識

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  腎炎是由免疫介導(dǎo)的、炎癥介質(zhì)(如補體、細胞因子、活性氧等)參與的,最后導(dǎo)致腎固有組織發(fā)生炎性改變,引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病,可由多種病因引起。以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于腎炎的相關(guān)知識的內(nèi)容,希望大家喜歡!

  腎炎的分類

  1、急性腎小球腎炎

  是以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的一組疾病。其特點為急性起病,患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,并可伴有一過性腎功能不全。多見于鏈球菌感染,而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

  2、慢性腎小球腎炎

  簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度腎功能減退,最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)各不相同,疾病表現(xiàn)呈多樣化。

  3、急性間質(zhì)性腎炎

  又稱急性腎小管-間質(zhì)性腎炎,是一組以腎間質(zhì)炎性細胞浸潤及腎小管變性為主病理表現(xiàn)的急性腎臟病,腎小球、腎血管一般不受累或受累相對較輕。臨床表現(xiàn)為急性腎損傷。常見原因有藥物過敏、感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病及病因不明等。

  4、慢性間質(zhì)性腎炎

  是一組以小管萎縮、腎間質(zhì)炎性細胞浸潤及纖維化為基本特征的一組臨床綜合征。腎間質(zhì)損害的機制可涉及遺傳性、免疫相關(guān)性、感染性、血液系統(tǒng)疾病、中毒、代謝紊亂、尿流機械梗阻及腎移植排異等多方面因素。臨床表現(xiàn)為不同程度的腎小管功能損害及進展性慢性腎衰竭。

  5、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

  簡稱乙肝相關(guān)性腎炎,是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染人體后、導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎小球疾病。臨床表現(xiàn)輕重不一,可表現(xiàn)為無癥狀性尿檢異常,也可表現(xiàn)為腎病范圍的蛋白尿,可伴不同程度的血尿。腎臟損害病理類型多樣,兒童以膜性腎病常見,成人則可表現(xiàn)為膜增殖性腎炎或膜性腎病。

  6、特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎

  是指臨床表現(xiàn)為可逆性非少尿型急性腎損傷、病因不明的腎小管間質(zhì)性疾病。腎臟病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個核細胞浸潤,但臨床難以確定特異病因者。大多與自身免疫性疾病有關(guān),部分患者經(jīng)密切監(jiān)測及動態(tài)觀察最終可明確病因。如與慢性活動性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性甲狀腺疾病等有關(guān)。TINU綜合征是其中的一種特殊類型,病程中出現(xiàn)眼色素膜炎,可于腎臟損害之前(數(shù)周),同時或于腎臟損害后(數(shù)周至數(shù)月)急性發(fā)作。常見于兒童、青少年或成年女性。

  腎炎的治療

  治療原則包括去除誘因,一般治療,針對病因和發(fā)病機制的治療,合并癥及并發(fā)癥的治療和腎臟替代治療。

  1、一般治療

  包括避免勞累,去除感染等誘因,避免接觸腎毒性藥物或毒物,采取健康的生活方式(如戒煙、適量運動和控制情緒等)以及合理的飲食。急性期應(yīng)臥床休息,待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐步增加活動量。急性期應(yīng)給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質(zhì)入量,但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。少尿者應(yīng)限制液體入量。

  2、針對病因和發(fā)病機制的治療

  針對免疫發(fā)病機制的治療,常包括糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內(nèi)自身抗體和抗原-抗體復(fù)合物。針對非免疫發(fā)病機制的治療,包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內(nèi)高凝狀態(tài)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、氧化應(yīng)激等治療。腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑,如ACEI/ARB是延緩腎臟病進展最重要的治療措施之一。

  3、合并癥及并發(fā)癥的治療

  腎臟病患者常存在多種合并癥,如代謝異常、高血壓、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重腎臟病的進展,應(yīng)積極治療。

  腎臟病的并發(fā)癥可涉及各個系統(tǒng),如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒癥腦病,應(yīng)積極治療。

  4、腎臟替代治療

  包括透析治療和腎移植。當發(fā)生急、慢性腎衰竭而有透析指征時,應(yīng)及時給予透析治療,而透析治療有兩種方式:腹膜透析和血液透析。
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