什么是皰疹的意思概念治療方法(2)
什么是皰疹的意思概念治療方法
(2)水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎 可為先天性的或獲得性的,其所致的急性視網(wǎng)膜壞死綜合征,已成為一種重要的致盲性眼病。從感染組織中分離培養(yǎng)出水痘-帶狀皰疹病毒可以確定診斷。裂隙燈檢查可以發(fā)現(xiàn)前葡萄膜病變;眼底熒光血管造影檢查可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎,視網(wǎng)膜新生血管視盤炎相應的特征性改變。
(3)眼瞼帶狀皰疹典型的病變多在三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)各分支(額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及鼻睫狀神經(jīng))或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分布區(qū)域,發(fā)生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線,而僅局限于一側。多見于中、老年患者。治愈后極少復發(fā)。
(4)耳帶狀皰疹 1907年由RamseyHunt首先描述,故又稱為RamseyHunt綜合征或Hunt綜合征,即亨特綜合征,是由水痘-帶狀皰疹病毒感染的疾病。因面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀,主要表現(xiàn)為一側耳部劇痛,耳部皰疹,可出現(xiàn)同側周圍性面癱,伴有聽力和平衡障礙,故又稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。
2、單純皰疹病毒引發(fā)的疾病
(1)新生兒單純皰疹 多見于早產(chǎn)兒,也可以發(fā)生在足月兒。病變常累及全身多個器官。70%是由HSV-2型所致,一般出生后3~5天發(fā)病,表現(xiàn)為皮膚、口腔黏膜、結膜出現(xiàn)水皰、糜爛,嚴重者可伴有發(fā)熱、呼吸困難、黃疸、肝脾大、意識障礙等。
(2)妊娠合并生殖器皰疹孕婦于妊娠前經(jīng)常出現(xiàn)外陰復發(fā)性皰疹,屬于已感染單純皰疹病毒并潛伏于體內(nèi),因妊娠病毒再活化而誘發(fā)。常見外陰有2~3個潰瘍或水皰,病程短,一周左右自然痊愈。如果孕婦在妊娠早期(妊娠頭三個月內(nèi)),首次感染上皰疹病毒,并且出現(xiàn)明顯的癥狀時,容易發(fā)生流產(chǎn)或死胎。如果孕婦在妊娠晚期(妊娠的最后三個月),首次感染上皰疹病毒,病毒可傳播給胎兒,使得新生兒易患上新生兒皰疹,可能導致新生兒死亡。
(3)生殖器皰疹 又稱陰部皰疹,是由單純皰疹病毒(HSV)引起的性傳播疾病,主要是HSV-2型,少數(shù)為HSV-1型。是常見的性傳播疾病之一,本病主要通過性接觸而傳染,患者和無癥狀的帶病毒者是主要傳染源。生殖器皰疹可反復發(fā)作,對患者的健康和心理影響較大;還可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒,導致新生兒先天性感染?;疾〔课幌扔袩聘?,后出現(xiàn)紅斑;很快在紅斑基礎上發(fā)生3~10個成群的紅色丘疹,伴有瘙癢;丘疹迅速變成小水皰,3~5天后變?yōu)槟摪?,破潰后形成糜爛和潰瘍,自覺疼痛,最后結痂愈合。整個病程可持續(xù)20天左右。復發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1~4個月內(nèi)發(fā)生。復發(fā)多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位,全身癥狀較原發(fā)輕,每次發(fā)作的病程也較短,通常皮損約10天消退。
(4)單純皰疹性葡萄膜炎 由于單純皰疹病毒(HSV)侵入機體后,通過直接侵犯或通過誘發(fā)的免疫應答而引起葡萄膜炎。臨床上可表現(xiàn)為前葡萄膜炎,也可以表現(xiàn)為后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎,后葡萄膜炎主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜炎或急性視網(wǎng)膜壞死綜合征。
(5)皰疹性齦口炎 為較常見疾病,原發(fā)型多見于1~5歲兒童,好發(fā)于口腔、牙齦、舌、硬腭、咽等部位。表現(xiàn)為迅速發(fā)生的群集性小水皰,很快破潰形成表面潰瘍,也可開始即表現(xiàn)為紅斑、淺潰瘍,疼痛明顯。自然病程1~2周??稍谡T發(fā)因素刺激下,于同一部位反復發(fā)作,稱為復發(fā)型,多見于成人。
(6)單純皰疹性腦炎 是由單純皰疹病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的病毒感染性疾病。其常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng),引起腦組織出血性壞死和變態(tài)反應性腦損害。
(7)接種性皰疹 皮損為局限于接觸部位的群集性水皰。發(fā)生于手指者表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰,稱皰疹性瘭疽。
(8)皰疹性濕疹 常發(fā)生于患有濕疹或特異性皮炎的嬰幼兒,多由HSV-1所致,表現(xiàn)為發(fā)生于軀干上部、頸部和頭部的密集水皰或膿皰,融合成片,水皰中央有臍凹,周圍有紅暈。
皰疹的治療
1、一般治療
注意休息,吃易于消化的食物,注意補充水分。加強護理,保持皮膚清潔,防止繼發(fā)細菌感染。接觸皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及時消毒,且不與健康人共用。皰疹性齦口炎應保持口腔清潔,并用1:1000苯扎溴銨溶液含漱。生殖器皰疹患者治療期間避免性生活。
2、對癥治療
未破潰皮膚瘙癢者可用爐甘石洗劑涂擦,皰疹破裂后可涂抗生素軟膏。帶狀皰疹疼痛明顯者應給予鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛等,同時可以口服或肌注維生素B1、B12。繼發(fā)感染時可用0、5%新霉素霜或莫匹羅星軟膏外用。
3、抗病毒治療
目前認為核苷類藥物是抗HSV最有效的藥物??煽诜⑽袈屙f、伐昔洛韋或泛昔洛韋等。皮損處可外用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等。
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