什么是小肝癌_治療方法
什么是小肝癌_治療方法
小肝癌一般指肝細(xì)胞癌中單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過(guò)3厘米或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過(guò)3厘米的肝癌，那么你對(duì)小肝癌了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是小肝癌的內(nèi)容，希望大家喜歡!
什么是小肝癌
小肝癌又稱(chēng)為亞臨床肝癌或早期肝癌，臨床上無(wú)明顯肝癌癥狀和體征。小肝癌一般指肝細(xì)胞癌中單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過(guò)3厘米或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過(guò)3厘米的肝癌稱(chēng)為小肝癌?；颊叱o(wú)臨床癥狀。瘤結(jié)節(jié)多呈球形，邊界清楚，切面均勻一致，無(wú)出血及壞死。我國(guó)的小肝癌標(biāo)準(zhǔn)是：?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過(guò)3厘米;多個(gè)癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過(guò)兩個(gè)，其最大直徑總和應(yīng)小于3厘米。
小肝癌的病因
1、乙型病毒性肝炎(HBV)感染
研究表明，HBV與小肝癌有密切關(guān)系，兩者相關(guān)率高達(dá)80%。人群HBV感染率與小肝癌地理分布一致。全球范圍內(nèi)的多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，小肝癌多發(fā)的地區(qū)，發(fā)病率一般在30/10萬(wàn)以上，這些地區(qū)正好也是HBV感染高流行區(qū)。有數(shù)據(jù)表明中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)從20世紀(jì)80年代開(kāi)始對(duì)兒童普遍接種乙型病毒性肝炎疫苗后，小肝癌發(fā)病率也隨之下降。所以說(shuō)小肝癌的形成因素是病毒性肝炎。
2、黃曲霉毒素
進(jìn)食黃曲霉毒素，也會(huì)引發(fā)肝癌。黃曲霉毒素是因谷類(lèi)和豆類(lèi)食物在炎熱環(huán)境下霉變而產(chǎn)生，人通過(guò)進(jìn)食被黃曲霉毒素污染的食物或者黃曲霉毒素污染谷物喂養(yǎng)的動(dòng)物制品而攝人該毒素。黃曲霉毒素致小肝癌機(jī)制可能與影響正常肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能、抑制免疫系統(tǒng)等有關(guān)。所以說(shuō)黃曲霉毒素是小肝癌發(fā)生的主要原因之一。
3、水污染
飲水污染一直是小肝癌的致病因素之一。大量流行病學(xué)調(diào)查已發(fā)現(xiàn)飲水污染與小肝癌密切相關(guān)。有調(diào)查顯示：飲用宅溝水、塘水者其小肝癌死亡率明顯高于飲用井水者，飲用深井水者小肝癌死亡率最低。水中的致癌物質(zhì)，目前尚未完全弄清。飲水中的有機(jī)致癌物有六氯苯、苯并芘、多氯聯(lián)苯、氯仿、二溴乙烷、二溴乙烯等。
4、過(guò)度勞累等相關(guān)因素
現(xiàn)代人的生活中，由于繁重的工作，上班一族和年輕的人們經(jīng)常會(huì)熬夜，這就導(dǎo)致肝臟正常代謝的紊亂。夜晚10～11點(diǎn)是肝臟進(jìn)行代謝的主要時(shí)間。長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致肝臟功能的紊亂，再加上每日繁重的工作，會(huì)導(dǎo)致肝臟疾病的發(fā)生，這也就是小肝癌的形成原因。
小肝癌的臨床表現(xiàn)
1、腹脹
多見(jiàn)于左葉增大，壓迫胃部所致，表現(xiàn)上腹部脹滿及消化不良癥狀，肝硬化明顯者可因門(mén)脈高壓導(dǎo)致胃腸道血液循環(huán)淤滯，從而出現(xiàn)腹脹，若出現(xiàn)腹水，可導(dǎo)致全腹膨脹。
2、發(fā)熱
肝癌發(fā)熱為自發(fā)性發(fā)熱，大都在37、5℃～38℃之間，少數(shù)可以更高，患者常認(rèn)為是感冒發(fā)熱而就診。體溫高，但痛苦不明顯。發(fā)熱原因可能癌瘤內(nèi)部缺血壞死，壞死產(chǎn)物被吸收，或肝功能不良，代謝紊亂產(chǎn)生致熱原，抗生素治療無(wú)效。
3、乏力消瘦
是小肝癌早期癥狀的臨床表現(xiàn)之一。肝癌細(xì)胞進(jìn)行增殖的消耗，癌組織代謝產(chǎn)物的刺激，飲食少進(jìn)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良都可引起消瘦。
4、肝區(qū)疼痛
肝區(qū)疼痛是小肝癌的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為右上腹部肝區(qū)間歇性、持續(xù)性鈍痛或刺痛，不經(jīng)治療可自行緩解，有時(shí)誤診為膽囊炎、膽石癥，或十二指腸球部潰瘍，部分患者肝區(qū)緊繃或脹感。當(dāng)位于包膜下的小肝癌破裂時(shí)，可突然出現(xiàn)疼痛，并伴有腹脹，血壓降低，進(jìn)而出現(xiàn)失血性休克，如不及時(shí)搶救，死亡率極高。
5、消化道癥狀
是小肝癌早期癥狀中常見(jiàn)的一種，主要是消化功能障礙，臨床表現(xiàn)為胃腫大，肝臟受壓迫，食欲下降等。由于消化吸收障礙，腸道感染，腹水導(dǎo)致腸功能紊亂而常引起腹脹、腹瀉。
小肝癌的治療
小肝癌的治療方法有很多，包括手術(shù)切除、消融術(shù)、TACE(經(jīng)皮選擇性肝動(dòng)脈插管灌注化療及栓塞治療)、放療、生物免疫治療、中藥治療等，首選根治性治療手段，如手術(shù)切除或消融術(shù)。但是單一的治療，如手術(shù)治療，肝癌的復(fù)發(fā)率仍然很高，一般采用綜合治療效果更佳。
1、手術(shù)治療
對(duì)于大多數(shù)癌癥來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除都是可以實(shí)現(xiàn)治愈的主要手段。手術(shù)切除是小肝癌最好的選擇,切除的預(yù)后與切除時(shí)的大小有關(guān)。2厘米小肝癌切除后的5年存活率為81、5%;而4、1～5、0厘米的肝癌，5年存活率降至59、5%。因此，對(duì)肝功能代償者(總膽紅素<34微摩爾/每升，白蛋白/球蛋白未倒置，即A/G比值>0、6，凝血酶原時(shí)間為正常值的50%以上)都應(yīng)該力爭(zhēng)徹底切除。
肝癌患者多合并肝硬化，因此肝切除的范圍有縮小趨勢(shì)，現(xiàn)多采用局部切除或肝段切除。一般認(rèn)為，切除緣距腫瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治術(shù)。雖然手術(shù)是治療小肝癌的最好選擇，不過(guò)需要明確的是，手術(shù)治療所謂的治愈即是生存期達(dá)到五年。且手術(shù)會(huì)給身體帶了加大創(chuàng)傷，有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，應(yīng)注意手術(shù)的適應(yīng)癥。
2、非手術(shù)療法
對(duì)于不能或不接受外科手術(shù)的小肝癌患者，可采用非手術(shù)治療。小肝癌的非手術(shù)治療，既包括影像學(xué)引導(dǎo)(常用CT或B超)下經(jīng)皮穿刺消融治療，如PEI/RF,也包括肝動(dòng)脈血管栓塞化療術(shù)(TACE)以及中藥治療和生物免疫治療等。射頻消融術(shù)，嚴(yán)格意義上說(shuō)是一種微創(chuàng)治療，近年來(lái)的研究表明，對(duì)于小肝癌，射頻消融治療遠(yuǎn)期療效可達(dá)到與手術(shù)類(lèi)似的效果，因而，射頻消融治療小肝癌越來(lái)越廣泛。射頻消融治療術(shù)包括以下幾種形式：①外科術(shù)中射頻消融;②影像學(xué)引導(dǎo)(常用CT或B超)下經(jīng)皮穿刺消融治療。前一種常由外科醫(yī)生在術(shù)中完成，后一種大多由介入科醫(yī)生在影像引導(dǎo)下進(jìn)行。具體采用哪種方式，要根據(jù)腫瘤的大小及在肝內(nèi)的解剖學(xué)位置來(lái)確定。TACE肝癌的診斷也可以用于肝癌的治療，尤其是懷疑多發(fā)腫瘤時(shí)，宜先行TACE治療。由于化療效果有限，早期小肝癌很少采用化療。中藥治療和生物免疫治療可作為消融治療、TACE治療等的補(bǔ)充手段。另外，小肝癌的放療也是一種較有效的方法，治療得當(dāng)能夠?qū)崿F(xiàn)根治。對(duì)于有些小肝癌患者，年齡較大、體質(zhì)較為虛弱，這時(shí)放射治療是較好的選擇。像射波刀立體放射治療，精準(zhǔn)度有所提高，治療時(shí)間縮短，能夠有效縮小腫瘤的體積，緩解癥狀，從而延長(zhǎng)患者的生命。
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