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什么是血栓性淺靜脈炎_具體的治療方法

時(shí)間: 謝君787 分享

  血栓性淺靜脈炎是一種血管血栓性疾病,病變主要累及四肢淺靜脈。那么你對(duì)血栓性淺靜脈炎了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是血栓靜脈炎的內(nèi)容,希望大家喜歡!

  血栓性淺靜脈炎的概念

  血栓性淺靜脈炎是位于人體體表的可視靜脈的急性非化膿性炎癥,常伴有血栓形成。是一種血管血栓性疾病,病變主要累及四肢淺靜脈。血栓與炎癥互為因果。本病與感染、外傷、靜脈內(nèi)長(zhǎng)期置管、注射高滲溶液和硬化劑、長(zhǎng)期臥床者、術(shù)后恢復(fù)期患者、血液凝固性增高等因素有關(guān)。位于小腿的淺靜脈離心較遠(yuǎn),壁較薄,靜脈曲張嚴(yán)重,血栓性淺靜脈炎多見于下肢。

  血栓性淺靜脈炎的病因

  1、血流緩慢淤滯

  肢體活動(dòng)減少或活動(dòng)受限,血流緩慢,凝血因子濃度增高,長(zhǎng)期臥床,肌力降低,對(duì)血管壁支撐力減弱,血管受壓,導(dǎo)致血液回流不暢而誘發(fā)。

  2、血管壁損傷

  機(jī)械損傷如長(zhǎng)期反復(fù)靜脈穿刺、置管,輸注各種刺激性強(qiáng)的高滲性溶液。

  3、血液高凝狀態(tài)

  手術(shù)外傷、燒傷、心肌梗死、輸血、腫瘤等導(dǎo)致高凝可誘發(fā)。

  4、血管壁彈性降低

  如高齡、吸煙、糖尿病、肥胖、肢體水腫、心衰等也可誘發(fā)。

  血栓性淺靜脈炎的臨床表現(xiàn)

  有反復(fù)靜脈穿刺、靜脈內(nèi)注射藥物、高滲溶液或下肢靜脈曲張病史。病變靜脈區(qū)呈紅腫索條狀,明顯疼痛和壓痛,局部皮溫升高。急性炎癥消散后,索條狀物硬度增加,皮膚留有色素沉著,一般無(wú)全身癥狀。反復(fù)發(fā)作者稱游走性血栓性靜脈炎,游走性血栓性淺靜脈炎以小腿和足部淺靜脈炎多見,發(fā)生于大腿和上肢者少見。發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)和一般血栓性淺靜脈炎無(wú)明顯的不同。

  受病變累及的都是中小淺靜脈,管腔內(nèi)雖有血栓形成和堵塞,但也不會(huì)引起靜脈血液障礙,整個(gè)肢體腫脹少見。臨床表現(xiàn)是在肢體或軀干淺靜脈附近的一個(gè)區(qū)域內(nèi),驟然出現(xiàn)多數(shù)散在紅色結(jié)節(jié),有疼痛和觸痛并與周圍有炎癥的皮膚粘在一起,病變呈線狀,較短,有病變的靜脈段偶爾可長(zhǎng)達(dá)30厘米左右,病變靜脈觸之堅(jiān)硬似索狀物,可分批出現(xiàn),有些部位病變剛出現(xiàn)而其他部位則已消退。本病的特征是:結(jié)節(jié)消退快,大多數(shù)僅持續(xù)7~18天,索狀物逐漸不明顯,最終消失,留下局部棕色色素沉著,結(jié)節(jié)無(wú)化膿、壞死,受累肢體也無(wú)水腫形成。全身可出現(xiàn)低熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血沉加快等反應(yīng),每次結(jié)節(jié)消退后間歇數(shù)周或數(shù)年,身體其他部位的淺靜脈又可同樣發(fā)作,屢次反復(fù)。長(zhǎng)期患病后,遺留的色素沉著和索狀物可布滿全身。

  體檢患肢活動(dòng)受限,病變局部以隆起條索狀或粒狀結(jié)節(jié)狀靜脈為中心的皮肉腫脹,紅熱,觸痛和觸及質(zhì)地硬韌的條狀、柱狀、結(jié)節(jié)狀靜脈腫區(qū)。急發(fā)期過(guò)后,腫脹漸消退,局部呈暗紅色色素沉著,條索、粒狀、結(jié)節(jié)狀靜脈隆起更明顯,質(zhì)地更硬,如靜脈曲張引起則呈暗褐色團(tuán)塊狀隆起區(qū),置導(dǎo)管引起者,拔管時(shí)可帶出膿汁。

  血栓性淺靜脈炎的治療

  1、一般治療

  (1)以預(yù)防為主,病后及術(shù)后盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)。

  (2)長(zhǎng)期靜脈輸液者應(yīng)定期更換注射靜脈。

  (3)已發(fā)生血栓性靜脈炎者,需臥床,抬高肢體30°至疼痛及水腫消失。

  2、藥物治療

  (1)抗凝治療,局限性淺靜脈炎者一般不需要抗凝治療,廣泛或進(jìn)行性淺靜脈炎及深靜脈血栓應(yīng)給予抗凝治療。

  (2)疼痛嚴(yán)重者,給予止痛劑治療。

  (3)有炎癥者可給予抗生素治療,化膿性血栓性靜脈炎應(yīng)給予大量抗生素治療。

  (4)中藥治療。

  3、局部治療

  (1)給予局部熱敷、熱療等治療。

  (2)慢性靜脈淤滯引起水腫者可穿彈性襪。

  4、手術(shù)治療

  (1)發(fā)生肺栓塞危險(xiǎn)者可行近端靜脈結(jié)扎。

  (2)出現(xiàn)肢體壞疽者需行截肢(趾)手術(shù)。

  (3)四肢有殘留結(jié)節(jié)條狀物而時(shí)常疼痛者,可以手術(shù)切除。
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