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總膽紅素增高原因以及治療方法

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總膽紅素增高原因以及治療方法

  總膽紅素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常,什么是總膽紅素呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是總膽紅素,歡迎閱讀。

  什么是總膽紅素

  總膽紅素total bilirubin,英文縮寫TBIL或STB。參考值:3.4~17.1μmol/L??偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和??偰懠t素升高就是人們常說的黃疸。

  總膽紅素主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常,總膽紅素正常值在3.4~17.1μmol/L之間,17.1-34.2μmol/L可視為隱性黃疸;34.2-170μmol/L之間為輕度黃疸;170-340μmol/L為中度黃疸;大于340μmol/L則為重度黃疸。

  總膽紅素臨床意義

  血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成,在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素,未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素,二者的和就是總膽紅素,臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻。

  當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí),人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色,故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。

  以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。

  總膽紅素增高,見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮、先天性膽紅素代謝異常(Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征)、果糖不耐受等,以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

  檢測尿膽紅素和尿膽原有何意義?

  膽紅素由血紅蛋白中血紅素轉(zhuǎn)化而來,正常人每日生成膽紅素約250~350mg,其中80%~85%來自循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞(紅細(xì)胞平均壽命120天)。

  衰老的紅細(xì)胞在脾、骨髓或肝內(nèi)被裂解,釋出血紅蛋白(每日4~6g)。血紅蛋白中的血紅素在“血紅素加氧酶”作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素,膽綠素再在“膽綠素還原酶”催化成膽紅素(1克血紅蛋白能生成34mg膽紅素)。這時(shí)的膽紅素尚未與肝臟中的葡萄糖醛酸結(jié)合,稱非結(jié)合型膽紅素(脂溶性間接膽紅素),如果與葡萄糖醛酸結(jié)合則成為結(jié)合型膽紅素(直接膽紅素)。

  結(jié)合型膽紅素經(jīng)膽汁分泌進(jìn)入腸道,在回腸末端和結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌作用而被還原成尿膽原。多數(shù)尿膽原隨糞便排出,小部分尿膽原(10%~15%)被腸粘膜重新吸收,經(jīng)門靜脈而達(dá)肝臟。其中小部分經(jīng)腎臟隨尿排出,這就是我們尿中所檢測到的尿膽原。

  總膽紅素參考值

  一般來說小于34.2μmol/L的黃疸,視診不易察出,稱為隱性黃疸;34~170μmol/L為輕度黃疸;170~340μmol/L為中度黃疸;>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340~510μmol/L;不完全阻塞者為170~265μmol/L;肝細(xì)胞性黃疸為17~200μmol/L;溶血性黃疸<85μmol/L。

  正常人血清總膽紅素定量測定結(jié)果應(yīng)低于17.1μmol/L,包括直接和間接膽紅素,其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應(yīng)小于35%.當(dāng)血清總膽紅素超過34.2μmol/L時(shí)可出現(xiàn)鞏膜、皮膚的黃染??偰懠t素的檢測能確定有無黃疸、黃疸的程度及黃疸的類型,對于黃疸的診斷與鑒別有很重要的價(jià)值。

  當(dāng)總膽紅素 < 85.5μmol/L,為輕度黃疸,85.5~171μmol/L為中度黃疸,> 172μmol/L為重度黃疸。

  總膽紅素病變參考

  1.生理性升高:新生兒黃疸。

  2.病理性升高:

  (1)膽道梗阻:可有很大升高;

  (2)甲型病毒性肝炎:可有很大升高;

  (3)其他類型的病毒性肝炎:輕度或中度升高;

  (4)膽汁郁積性肝炎:可有很大升高;

  (5)急性酒精性肝炎:膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴(yán)重;

  (6)遺傳性膽紅素代謝異常,如Gilbert綜合征可輕度升高。

  3.病理性降低:見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。

  總膽紅素檢測方法

  正常人體膽紅素主要來自血中衰老的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞平均壽命為120天,衰老的紅細(xì)胞所釋放的血紅蛋白在體內(nèi)經(jīng)過一系列的代謝,最后變成膽紅素,分為非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素,分別從大、小便中排出。正常時(shí)血液中只含有微量的膽紅素。

  血清膽紅素測定是肝、膽功能檢查中的一項(xiàng)重要檢測項(xiàng)目。

  總膽紅素增高原因

  乙肝總膽紅素高是什么原因

  1、乙肝患者紅細(xì)胞破壞過多,產(chǎn)生間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,導(dǎo)致間接總膽紅素高,可以發(fā)生溶血性黃疸。

  2、當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的總膽紅素高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸,這種病癥表明乙肝病毒已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人體的身體健康,一定要及時(shí)的治療。

  3、肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄出現(xiàn)總膽紅素高,就會發(fā)生阻塞性黃疸。

  一、生理性原因:新生兒生理性黃疸,是在出生時(shí)出現(xiàn)上半身皮膚黃染的癥狀,其它沒有不適,經(jīng)過幾周會自行消退,一般對新生兒沒什么影響,長期飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等都是有可能引起總膽紅素偏高,生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會在調(diào)節(jié)后自行恢復(fù)。

  二、病理性原因:某些膽囊炎、膽囊息肉、膽道阻塞、膽汁淤積、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、急性黃疸、慢性肝炎、溶血性黃疸、膽結(jié)石、胰頭癌等都會引起總膽紅素偏高。病理性原因引起的總膽紅素偏高應(yīng)該到醫(yī)院去及時(shí)檢查出原因,積極治療,總膽紅素偏高對肝臟是有損害的,長期如此可能會引起肝區(qū)疼痛。對于肝內(nèi)疾病引起的總膽紅素偏高更應(yīng)該積極治療,以免肝病惡化。

  總膽紅素偏高危害

  一、容易引起溶血性黃疸

  總膽紅素偏高、間接膽紅素偏高,其它正常,說明體內(nèi)有紅細(xì)胞遭到大量破壞,有溶血性黃疸發(fā)生,同時(shí)有可能伴有輸血時(shí)血型不合、惡性貧血等情況。

  二、容易引起肝細(xì)胞性黃疸

  總膽紅素偏高、直接膽紅素偏高,其它正常,說明阻塞性黃疸。膽道受阻,攜帶直接膽紅素的膽汁不能排到體外。同時(shí)可能伴有胰頭癌,膽石癥,膽道畸形,膽管癌等疾病。

  三、容易引發(fā)肝病

  總膽紅素偏高、間接膽紅素偏高,直接膽紅素偏高,說明肝細(xì)胞性黃疸,肝細(xì)胞受到損害,肝功能減退肝臟不能完全將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,同時(shí)肝內(nèi)膽管受壓引起了排泄障礙,直接膽紅也不能完全排到膽道,同時(shí)有可能伴有急性黃疸型肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化,肝癌等疾病。[1]

  總膽紅素偏高癥狀

  總膽紅素偏高的癥狀主要包括以下兩個(gè)方面:

  1、會出現(xiàn)皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀,所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸。總膽紅素偏高也會引起其他不良癥狀,因?yàn)楦闻K損傷造成的總膽紅素偏高會影響到其他人體器官從而造成連鎖反應(yīng)。

  2、剛出生的新生兒在24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)的皮膚、鞏膜發(fā)黃,被叫做新生兒生理性黃疸,也有一些嬰兒在出生的20小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃現(xiàn)象,被叫做新生兒病理性黃疸,這類癥狀一般經(jīng)過治療才可痊愈。

  總膽紅素偏高的癥狀雖然不是肝炎的特有癥狀,但是在肝炎患者中最常見,因此,在出現(xiàn)黃疸時(shí)要考慮是不是感染了肝炎,及時(shí)到醫(yī)院檢查確診。

  總膽紅素傳染性

  總膽紅素偏高是肝臟病變或膽管阻塞等出現(xiàn)的異常訊息,總膽紅素偏高本身不能說明會不會傳染性,要結(jié)合其他檢查指標(biāo)來確定有沒有傳染性。如果總膽紅素偏高是病毒性肝炎引起的,病毒性肝炎本身有傳染性,比如乙肝,總膽紅素偏高時(shí)會傳染。如果是其他非傳染性疾病引起的總膽紅素偏高,是不會傳染的。建議檢查一下乙肝兩對半、甲肝等,找準(zhǔn)總膽紅素偏高的原因,對癥治療。

  總之,總膽紅素偏高會傳染嗎?導(dǎo)致總膽紅素偏高的原因很多,乙肝、丙肝、急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等都會引起總膽紅素偏高??偰懠t素偏高會傳染嗎與引起總膽紅素偏高的原因有關(guān)。若總膽紅素偏高是乙肝、丙肝等傳染性疾病引起的,則總膽紅素偏高是會傳染的,如果總膽紅素偏高是脂肪肝、酒精肝等非傳染性疾病引起的,總膽紅素偏高是不會傳染的。

  總膽紅素偏高治療方法

  一、保持良好的休息,保持每天適當(dāng)?shù)腻憻?,保持合理的生活?xí)慣,保持良好的心境。

  二、良好的飲食也是非常重要的,盡量多吃一些水果和蔬菜,多吃一些高蛋白低脂肪的食物,以清淡為主,盡量不要吃太油膩的食物,不要吃辛辣的食物、不要吃發(fā)霉的食物,多吃一些保肝護(hù)肝的食物,例如:多吃海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等食物。

  三、臨床上常用的方法就是換血、對于嬰兒可以用藍(lán)光照射。

  總膽紅素偏高食療方法

  總膽紅素偏高的治療除了有效的藥物治療之外,食療也是非常重要的,

  1、堅(jiān)持清淡的飲食原則。

  2、多吃一些新鮮的水果和蔬菜。

  3、避免高脂肪、高糖類的攝入。

  4、多吃一些菌菇類的食物。

  5、不要喝酒。

  對于總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主,多吃新鮮蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜等,總膽紅素偏高的患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些水果,比如蘋果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分,比如牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質(zhì),適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┛梢匝a(bǔ)充體內(nèi)缺少的微量元素。

  總膽紅素偏高吃什么好

  總膽紅素偏高,不要單單的依靠藥物來治療,飲食上也應(yīng)該注意,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不但能夠?qū)Σ∏槠鸬骄徑獾淖饔?,還能夠配合藥物治療抑制病情的發(fā)展。

  第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡,要多吃新鮮的水果蔬菜,每天可以補(bǔ)充充足的維生素,例如維生素A、B、C、E等,對總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物,這類食物有助于總膽紅素偏高的患者的營養(yǎng)平衡。

  第二、總膽紅素偏高的患者應(yīng)多吃一些魚、肉、豆制品等食物,這類食物被人體吸收后有助于人體血液、肌肉組織的生長,有助于肝功能的恢復(fù)。

  第三、總膽紅素偏高的患者每天都應(yīng)吃一些米飯、谷類等碳水化合物以及糖、油等食物,這類食物可以補(bǔ)充入體熱量,提供人體生命活動(dòng)的基本能量。

  第四、總膽紅素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、脂肪的食物比較好,這類食物以營養(yǎng)豐富而見長,豐富的蛋白質(zhì)是修復(fù)肝細(xì)胞的基礎(chǔ)。

  第五、總膽紅素偏高的患者應(yīng)該多吃一些燕麥、玉米、紅薯、魔芋等富含膳食纖維的食物,這類食物能夠促進(jìn)消化,從而減輕肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。

  第六、總膽紅素偏高的患者應(yīng)該多吃一些菌類食物,如木耳、蘑菇、平菇、雞腿菇、海帶等,這類食物能夠增強(qiáng)人體的免疫能力并抑制癌癥的發(fā)生。

  總膽紅素偏高注意事項(xiàng)

  總膽紅素偏高,患者應(yīng)引起高度的重視,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療,抓住治療的最佳時(shí)機(jī),掌握病情的發(fā)展態(tài)勢,檢測病情的發(fā)展變化,對自身的病情進(jìn)行全面的了解。

  一、飲食調(diào)理

  飲食宜清淡,且富有營養(yǎng)。如豆類制品,魚類、蔬菜、水果等,含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收。宜多食香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動(dòng)物肝臟等食物,但肝臟不好的人不宜食用動(dòng)物肝臟類食物。忌飲酒,酒精中的乙醇對肝臟的傷害是最直接,也是最大的。

  研究表明,重度飲酒者中80%以上有一定程度的脂肪肝,10%至30%可發(fā)展為酒精性肝炎,10%至20%將發(fā)展為肝硬化。平時(shí)應(yīng)多飲水,喝水可以補(bǔ)充體液,增強(qiáng)血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,多喝水還能夠促進(jìn)腺體,特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌,這樣利于消化、吸收和廢物的排除,可以減少代謝產(chǎn)物和毒素對肝臟造成的的損害。

  二、適量的運(yùn)動(dòng)

  適量的運(yùn)動(dòng)可以讓身體的新陳代謝,血液循環(huán)增強(qiáng),幫助肝腎代謝的廢物,比較快地排泄出去---流汗,這樣對身體健康有好處,還可以提高人體抵抗疾病的能力,所以平時(shí)要多戶外活動(dòng),如散步、踏青、打球、打太極拳等,但要注意肝不好的人不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

  黃疸

  人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天.紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil),經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素(D-Bil),組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil).上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸.

  肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主. 若出現(xiàn)總膽紅素偏高,直接膽紅素偏高,間接膽紅素偏高這三種膽紅素都偏高則說明了肝臟有一定的損傷。

  如果紅細(xì)胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,而肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸;

  當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地溶于膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸;

  一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸.

  在膽紅素(膽汁成分)的代謝過程中,肝細(xì)胞承擔(dān)著重要任務(wù).首先是衰老紅細(xì)胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運(yùn)到肝細(xì)胞表面時(shí),肝細(xì)胞膜微絨毛將其攝取,進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi),與Y,Z蛋白固定結(jié)合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中,靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用,使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成直接膽紅素(色素I,II混合物);在內(nèi)質(zhì)網(wǎng),高爾基氏體,溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細(xì)膽管中去.可見肝細(xì)胞具有攝取,結(jié)合,排泄膽紅素的功能.

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