鼻咽癌與鼻竇炎的區(qū)別
鼻咽癌與鼻竇炎的區(qū)別
很多人經(jīng)常耳鳴、頭暈、涕中帶血,都以為自己患上了鼻炎,專家提醒,其實這些癥狀也是鼻咽癌的早期癥狀,切不可簡單以為是鼻炎,鼻炎和鼻咽癌有哪些區(qū)別呢?下面就跟著學習啦小編一起來看看吧。
鼻炎和鼻咽癌有哪些區(qū)別
鼻咽癌是我國多發(fā)腫瘤之一,在頭頸部惡性腫瘤中發(fā)病率占首位。鼻咽癌的發(fā)病年齡大多在40~60歲之間,男性多于女性。鼻咽癌患者早期一般會出現(xiàn)耳鳴、頭暈、涕中帶血等征兆。而鼻炎在生活中較為普遍,鼻炎長期反復(fù)發(fā)作的患者日常會出現(xiàn)鼻塞、鼻出血癥狀。二者很容易混淆,導致一些患者忽視了鼻咽癌的可能。
專家提醒,如果一段時間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴、頭暈、涕中帶血等鼻咽癌早期癥狀,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查確診,需要重視的是鼻炎患者也應(yīng)注意疾病征兆,及時到醫(yī)院進行鼻內(nèi)窺鏡檢查,以防誤診或漏診。
鼻炎患者有經(jīng)常感冒的病史,鼻塞呈交替性、間歇性,并與體位有關(guān),側(cè)臥時下側(cè)鼻塞加重,另一側(cè)通氣良好;而鼻咽癌鼻塞一般開始為一側(cè)鼻塞,隨著腫瘤的不斷增大,鼻中隔被擠向?qū)?cè)而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞,呈進行性、持續(xù)性。中年以上的人如果出現(xiàn)鼻出血伴有單純鼻塞、耳悶,鼻涕惡臭時,應(yīng)考慮到惡性腫瘤的可能。如果有家族史,且持續(xù)出現(xiàn)鼻塞或鼻出血癥狀,應(yīng)高度警惕。另外,約3/4的鼻咽癌患者有鼻涕帶血的癥狀,多數(shù)人是在清晨洗漱時發(fā)生,這是典型的鼻咽癌早期表現(xiàn)。
鼻咽癌給人們帶來了極大的痛苦,那么,在日常生活中如何有效預(yù)防鼻咽癌呢?
飲食中少吃或不吃含亞硝胺類的食品,如:應(yīng)不吃或少吃市售的咸肉、咸魚及其他咸菜。因是用粗鹽腌制,常含硝酸鹽,能被金葡菌還原為亞硝酸鹽,在腌制中,部分蛋白質(zhì)分解為仲胺,并與亞硝酸鹽形成亞硝胺。這些都是導致鼻咽癌的罪魁禍首之一。
鼻炎和鼻咽癌的區(qū)別是什么
鼻炎是鼻腔的粘膜的水腫、肥厚、萎縮等病變。它的主要癥狀是鼻塞,流清涕。而鼻癌則是鼻腔里長出的一種惡性新生物。其特點是生長速度快,鼻塞嚴重,多伴有血性分泌物,另外破壞性大,常向鼻竇、眼眶、上腭、顱底侵犯,而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如向眼眶侵犯會造成眼球移位、視力障礙;向鼻竇侵犯常引起頭疼,出現(xiàn)鼻竇炎相關(guān)的癥狀;向上腭侵犯會出現(xiàn)上腭下塌。
鼻炎與鼻癌的區(qū)別在檢查時更明顯,鼻炎只有鼻腔粘膜 的變化,沒有新生物,而鼻癌則可見鼻腔里出現(xiàn)明顯的腫塊,表面多粗糙不平,呈現(xiàn)出菜花狀,觸之極易出血,兩者組織類型就是有明確差異的,鼻炎是鼻部黏膜的炎癥性疾病,而鼻癌一般是指鼻咽癌,是腫瘤性疾病,前者通過抗炎治療去除病因,疾病可以恢復(fù),而后者即使致癌因素消失,已經(jīng)成為腫瘤的組織還是會繼續(xù)發(fā)展的。
鼻竇炎和鼻咽癌如何區(qū)分
早期(一期)鼻咽癌病人,除少數(shù)偶有清晨回縮涕血或耳鳴外,基本沒有癥狀,但到醫(yī)院就診的一期病人常有一種以上的耳鼻癥狀或頭疼。促使病人就診的初發(fā)癥狀有多種多樣,如頸側(cè)上方淋巴結(jié)腫塊(占最多),耳鼻癥狀(涕血、中耳炎癥狀等),頭疼,顱神經(jīng)損害(如復(fù)視),遠端轉(zhuǎn)移、皮肌炎等。癥狀和體征頻數(shù)順序:頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(轉(zhuǎn)移率高達60-80%,其中一半有雙側(cè)轉(zhuǎn)移)、涕血、鼻出血、頭疼、耳鳴、聽力減退、鼻塞、顱神經(jīng)損害及其它。因為鼻咽部正是顱底,所以極易顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。顱神經(jīng)損害以三叉神經(jīng)(出現(xiàn)顏面部疼痛、牙疼痛)、外展神經(jīng)(一側(cè)眼球內(nèi)斜)、舌咽神經(jīng)(舌咽神經(jīng)痛)、舌下神經(jīng)(舌向一側(cè)偏斜)較常見。顱底骨質(zhì)破壞較常見,全身許多器官和部位都可發(fā)生轉(zhuǎn)移,其中以骨(脊椎、盆骨、肋骨等)、肺、肝等最多,常有多處同時發(fā)生轉(zhuǎn)移病變。
一般臨床上凡有回縮血涕者;一側(cè)卡他性中耳炎超過三周不愈者;頸部上方有淋巴結(jié)者;都應(yīng)想到鼻咽癌的可能,而需作鼻咽部檢查,必要時行鼻咽部疾檢以明確診斷。
鼻咽癌的初期癥狀并不明顯,所以容易被患者及醫(yī)生所忽略。這些癥狀包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管閉塞使聽覺受阻。至于出血的現(xiàn)象很少在早期出現(xiàn),稍后的癥狀則包括影像重疊、面部疼痛及頭痛。由于鼻咽有一個強勁的淋巴引流管通向頸部,所以鼻咽癌擴散的第一個癥狀可能是淋巴結(jié)腫大。病人在此階段立即求醫(yī),可有治愈的機會。倘若癌細胞變得太大,或者擴散至肺部、肝臟及骨骼,治愈的可能性就小得多。
對于那些有慢性鼻炎或鼻竇炎的人來說,鼻咽癌早期的癥狀由于不明顯,很容易被忽視,甚至看醫(yī)生數(shù)月后,直至鼻咽癌已轉(zhuǎn)移,在頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時,才知道已患了癌癥。約有百分之五十左右的病人是在這種情況下才第一次求醫(yī)。如果你有這些早期的癥狀,找一個專業(yè)醫(yī)生檢查你的鼻咽是非常重要的。
【臨床表現(xiàn)】
(一)出血 早期可有出血癥狀,表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多,可有鼻血。
(二)耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感 鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁,側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時,腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。
(三)頭痛 為常見癥狀,占68.6%??蔀槭装l(fā)癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定,間歇性。晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底,在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。
(四)復(fù)視 由于腫瘤侵犯外展神經(jīng),常引起向外視物呈雙影?;嚿窠?jīng)受侵,常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視,復(fù)視占6.2%~19%。常與三叉神經(jīng)同時受損。
(五)面麻 指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10%~27.9%。
(六)鼻塞 腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞。腫瘤較小時,鼻塞較輕,隨著腫瘤長大,鼻塞加重,多為單側(cè)性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。
(七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀 鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,約為60.3%~86.1%,其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%~75%)。有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)。這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小,并向粘膜下層組織內(nèi)擴展有關(guān)。
(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管。使舌下神經(jīng)受侵,引起伸舌偏向病側(cè),伴有病側(cè)舌肌萎縮。
(九)眼險下垂、眼球固定 與動眼神經(jīng)損害有關(guān)。視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。
(十)遠處轉(zhuǎn)移 鼻咽癌的遠處轉(zhuǎn)移率約在4.8%~27%之間。遠處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等,多器官同時轉(zhuǎn)移多見。
(十一)伴發(fā)皮肌炎 皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā),故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀,均應(yīng)仔細檢查鼻咽部。
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