醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及解決措施
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及解決措施
伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著一系列新的問題。今天學(xué)習(xí)啦小編要來(lái)探討的是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題
1、缺乏完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
由于受到傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響,當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)缺乏。在以往計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院的各項(xiàng)工作大部分都是由國(guó)家行政權(quán)力包辦,財(cái)政作為資金的供應(yīng)者,不涉及到市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)。這樣一來(lái),就造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。就目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)看,還留有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的烙印,財(cái)務(wù)靜音管理理念缺乏,資源浪費(fèi)嚴(yán)重,不利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的提升。于此同時(shí),在當(dāng)前醫(yī)院的管理中,很多醫(yī)院只是單純的看重醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理,往往忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理,這樣就會(huì)造成了醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中的成本過(guò)高,不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)缺乏完善的預(yù)算編制
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制非常重要。但是從當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況來(lái)看,預(yù)算編制還面臨著一些問題。第一,在當(dāng)前的醫(yī)院預(yù)算管理運(yùn)行過(guò)程中,預(yù)算管理的意識(shí)不強(qiáng),對(duì)預(yù)算編制計(jì)劃的執(zhí)行缺乏力度;第二,預(yù)算編制方法和過(guò)程不科學(xué),預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成,缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程,缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用,不利于企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作的順利開展;第三,在醫(yī)院預(yù)算編制的實(shí)施過(guò)程中,缺乏相關(guān)監(jiān)督部門對(duì)其工作進(jìn)程的監(jiān)督,不利于預(yù)算管理工作的有序運(yùn)行,進(jìn)而也影響了企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。
3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制不夠健全
在我國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中,醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度還不夠大,很多醫(yī)院都不能夠?qū)崿F(xiàn)資金的集中管理。尤其是在一些大中型的醫(yī)院,他們自身的資產(chǎn)金額比較大,員工數(shù)量也比較多。因此,在醫(yī)院運(yùn)行的過(guò)程中,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更應(yīng)該得到重視和利用,擁有的員工數(shù)量多,資產(chǎn)總額也較大。而財(cái)務(wù)管理是針對(duì)整個(gè)醫(yī)院的,每個(gè)部門每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)涉及到資金的利用,這些都需要財(cái)務(wù)管理部門的介入,所有有關(guān)資金流動(dòng)的活動(dòng)都應(yīng)該在財(cái)務(wù)管理部門匯總。
但是現(xiàn)實(shí)是,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門本來(lái)就不受重視,所以并不是每一筆資金交涉財(cái)務(wù)人員都能深入的了解和介入,從而使得整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理比較松散,不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升和穩(wěn)定發(fā)展。
加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施
1、強(qiáng)化和完善醫(yī)院預(yù)算管理制度,層層落實(shí)逐級(jí)控制。醫(yī)院作為帶有公益性質(zhì)的事業(yè)單位,目前國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“全額管理,差額補(bǔ)助,超支不補(bǔ),結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院的各項(xiàng)收支均納入預(yù)算內(nèi)管理。要加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理,首先要更新管理觀念,使管理層認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理是全局性的財(cái)務(wù)管理行為和理念,通過(guò)制度安排是預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。醫(yī)院要建立一個(gè)預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)組織預(yù)算的實(shí)施。這一組織要由院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人,備科主任對(duì)本科的預(yù)算負(fù)責(zé)。對(duì)預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行層層分解,預(yù)算目標(biāo)落實(shí)到科室、部門。如果預(yù)算支出有所改變,必須做出書面報(bào)告報(bào)給醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)進(jìn)行審議,同意后方可改動(dòng),增強(qiáng)預(yù)算的嚴(yán)肅性。
2、提高財(cái)務(wù)人員的整體財(cái)務(wù)管理水平,財(cái)務(wù)人員要善于利用備種財(cái)務(wù)分析方法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確分析。一方面,醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須通過(guò)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)水平,努力擴(kuò)大知識(shí)面;另一方面,醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)分析過(guò)程中不僅是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析,還應(yīng)對(duì)如藥品降價(jià)、新技術(shù)開展等多種因素造成財(cái)務(wù)變化,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況有重要影響的因素進(jìn)行分析。此外,還要善于充分利用備種財(cái)務(wù)分析方法如比較分析法和因素分析法等對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析。
3、細(xì)化成本核算,加強(qiáng)目標(biāo)成本管理。醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的足能真實(shí)的反映單位財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況和經(jīng)營(yíng)成本。因此醫(yī)院成本核算要實(shí)行目標(biāo)成本管理,將全部成本如:工資、材料、低值易耗品、固定資產(chǎn)房屋設(shè)備折舊費(fèi)、辦公費(fèi)、維修費(fèi)等按醫(yī)院、部門(科室)受益程度進(jìn)行歸集。屬于單一部門支出的費(fèi)用,直接歸集到這個(gè)部門,屬于幾個(gè)部門共同承擔(dān)的費(fèi)用,根據(jù)實(shí)際情況按受益程度進(jìn)行分配,誰(shuí)多受益,誰(shuí)就多承擔(dān)費(fèi)用,做到分配合理,分?jǐn)偣?。?duì)于人力成本的核算要本著對(duì)一線傾斜的政策,保證分配的合理性,充分的調(diào)動(dòng)人員的積極性。建立健全各項(xiàng)目標(biāo)成本核算的管理規(guī)章制度,細(xì)化成本分?jǐn)?,最終形成“自上而下”的自主進(jìn)行管理和控制的成本管理體系。
4、建立固定資產(chǎn)清查制度,加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ),是提供高效、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀保障,也是衡量一個(gè)醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面。針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)建立一個(gè)切實(shí)可行的固定資產(chǎn)管理清查制度,是必要的。財(cái)務(wù)部門與其他部門密切配合,定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查,防止資產(chǎn)的浪費(fèi)和損失。加強(qiáng)驗(yàn)收和入庫(kù)計(jì)量工作,所有的物資在入庫(kù)前辦理入庫(kù)手續(xù),固定資產(chǎn)應(yīng)單獨(dú)建賬,在使用當(dāng)中如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移應(yīng)該有轉(zhuǎn)移手續(xù),固定資產(chǎn)報(bào)廢要有相關(guān)部門批準(zhǔn)手續(xù),并及時(shí)調(diào)整賬目,確保期末入庫(kù)物資真實(shí)完整,做到賬賬相符,賬實(shí)相符,賬卡相符,保證資產(chǎn)的完整性,堵塞漏洞,有效防止國(guó)有資產(chǎn)流失。對(duì)于沒有辦理竣工結(jié)算等有關(guān)手續(xù),固定資產(chǎn)已使用的,盡快辦理竣工結(jié)算,調(diào)整在建工程和固定資產(chǎn)賬戶。
5、加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè),采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的時(shí)效性。對(duì)醫(yī)院而言,財(cái)務(wù)分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來(lái)自醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò),因此可以直接利用電子計(jì)算機(jī)對(duì)龐大的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速及時(shí)地收集整理和計(jì)算分析,使財(cái)務(wù)分析的技術(shù)手段從單純的手工加工整理向電子計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量和效率,還解決了現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析成本高、時(shí)效性差的缺陷。
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