痔瘡癥狀有哪些檢查方法
痔,是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán),又稱痔瘡、痔核。那么,對于痔瘡?fù)心男z查呢?接下來,學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享痔瘡檢查方法,希望對大家有幫助!
痔瘡癥狀
(一)便血
無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn),也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力過猛,引起擴(kuò)張血管破裂出血。輕者多為大便或便紙上帶血,繼而滴血,重者為噴射狀出血,便血數(shù)日后??勺孕型V?。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復(fù)出血,可出現(xiàn)貧血,臨床并不少見,應(yīng)與出血性疾病相鑒別。
(二)痔塊脫垂
常是晚期癥狀,多先有便血后有脫垂,因晚期痔體增大,逐漸與肌層分離,排糞時(shí)被推出肛門外。輕者只在大便時(shí)脫垂,便后可自行回復(fù),重者需用手推回,更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外,如咳嗽,行走等腹壓稍增時(shí),痔塊就能脫出,回復(fù)困難,無法參加勞動。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。
(三)疼痛
單純性內(nèi)痔無疼痛,少數(shù)有墜脹感,當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓,出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí),則有不同程度的疼痛。
(四)瘙癢
晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛門周圍往往有瘙癢不適,甚至出現(xiàn)皮膚濕疹,病人極為難受。
痔瘡病因
肛墊下移(18%):
痔是由于肛管支持組織變性引起部分黏膜及黏膜下組織下移的結(jié)果,首次提出黏膜滑動學(xué)說,之后Parks和Thomson對此作了進(jìn)一步發(fā)展,提出肛管黏膜下“墊子學(xué)說”,肛墊(anal cushion)是由擴(kuò)張的靜脈,平滑肌以及膠原纖維和彈性結(jié)締組織組成,它能使肛管黏膜適應(yīng)腸腔大小的變化,并對協(xié)助關(guān)閉肛門和維持肛門的自制起著重要作用,結(jié)締組織退行性改變,排便時(shí)用力過度均可使肛墊下移并引起痔的癥狀,肛墊一旦下垂必然導(dǎo)致痔靜脈回流阻礙,痔塊充血水腫,肛墊充血的程度除受肛管壓力如便秘,妊娠等因素的影響外,還與激素,生化因素及情緒有關(guān)。
血管增生(15%):
管黏膜下組織很厚,Bourgery將其比作“勃起組織網(wǎng)”(erectile web),Henrich(1980)則將其稱為直腸海綿體,系由大量血管,平滑肌,彈力纖維和結(jié)締組織組成,它像一個(gè)環(huán)狀氣墊一樣,在括約肌收縮時(shí)協(xié)助關(guān)閉肛門,當(dāng)其中的血管增生擴(kuò)張而致異常肥大時(shí),即可形成痔,但從組織形態(tài)學(xué)來看,血管增生學(xué)說尚缺乏足夠的證據(jù)。
肛門狹窄(20%):
肛管狹窄學(xué)說是由Brnes,Mile,Slack等提出的,他們認(rèn)為括約肌不能充分松弛,通過增加腹壓促使排便,這樣可使痔靜脈充血進(jìn)而發(fā)生內(nèi)痔,并增加對肛墊的剪切力使其下移,采用擴(kuò)肛療法的理論基礎(chǔ)就是肛門狹窄學(xué)說,盡管在臨床上取得一定的療效,但本學(xué)說并不能解釋痔發(fā)生的所有問題。
血管病變(12%):
已知靜脈擴(kuò)張和靜脈血回流受阻是形成痔的原因,因此各種使靜脈內(nèi)壓增高的因素如腹內(nèi)壓增高,直立位或血管壁受損傷的因素均與痔的發(fā)生有一定關(guān)系。
痔瘡檢查方法
1.直腸指診 內(nèi)痔無血栓形成或纖維化時(shí),不易捫出,較大內(nèi)痔可在齒狀線上方摸到縱形皺折和隆起的痔結(jié)節(jié),血栓外痔在痔體中心可觸及卵圓的血栓,質(zhì)硬,可活動,有壓痛,此外通過直腸指診可了解直腸內(nèi)有無其他病變,特別是除外直腸癌及息肉。
2.肛門鏡檢查 先觀察直腸黏膜有無充血,水腫,潰瘍,腫塊等,排除其他直腸疾患后,再觀察齒狀線上部有無痔,若有,則可見內(nèi)痔向肛門鏡內(nèi)突出,呈暗紅色結(jié)節(jié),此時(shí)應(yīng)注意其部位,大小,數(shù)目和形態(tài),原發(fā)內(nèi)痔一般有右前,右后與左中,繼發(fā)內(nèi)痔的位置常有變異,以往認(rèn)為原發(fā)性內(nèi)痔好發(fā)于右前,右后,左中與直腸上動脈主要分支,與直腸右前,右后和左中部有關(guān),現(xiàn)代研究認(rèn)為主要是肛墊呈“Y”字型裂溝分為3塊,位于右前,右后和左外的原因。
3.吸引器檢查對中,晚期有痔脫出史者,可用吸引器將痔體吸引于肛門外觀察,也可囑病人排便后不要復(fù)位進(jìn)行觀察。
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