膽結(jié)石的手術(shù)方法
膽結(jié)石的手術(shù)方法
膽結(jié)石發(fā)病時(shí)讓患者疼痛難忍，任何膽結(jié)石患者都想早點(diǎn)治療，但卻又不知道采取何種治療方法。今天，學(xué)習(xí)啦小編為你帶來(lái)了膽結(jié)石的手術(shù)方法。
膽結(jié)石的手術(shù)技巧
1.膽囊切除術(shù)
膽囊切除術(shù)是膽道外科比較常用的手術(shù)。這種手術(shù)主要適用于急性化膿性、壞疽性、出血性或穿孔性膽囊炎;慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的膽結(jié)石患者，尤其是小結(jié)石容易造成阻塞;膽囊無(wú)功能，如膽囊積水和慢性萎縮性膽囊炎;膽囊頸部梗阻癥;膽囊腫瘤;作俄狄括約肌切開成形術(shù)，或膽總管十二指腸吻合術(shù)的同時(shí)，應(yīng)切除膽囊;膽囊瘺管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。
2.保膽取石術(shù)
考慮保膽取石的治療。不過(guò)要考慮保膽取石，要符合膽結(jié)石不能過(guò)大，膽囊壁以及膽管要光滑;結(jié)石數(shù)量不能過(guò)多;膽囊功能完整;膽結(jié)石沒(méi)有卡在膽囊口等條件才可以考慮用保膽取石的方法。保膽取石技術(shù)含量比較高，而且推行的時(shí)間有限，所以大部分醫(yī)院都是沒(méi)有的這種技術(shù)的，因此做保膽取石的時(shí)候，要在醫(yī)院的選擇方面進(jìn)行考慮。
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，特別是對(duì)膽囊切除術(shù)后種種弊病的探索，發(fā)現(xiàn)膽囊具有極為復(fù)雜和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。正因如此，膽囊切除術(shù)后將帶來(lái)許多嚴(yán)重遠(yuǎn)期副作用，應(yīng)引起患者的高度重視，它直接影響到患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者的生命。但此點(diǎn)常被外科醫(yī)師所忽略，膽囊切除術(shù)固然很好但其弊端重重，如果說(shuō)我們切除膽囊還不如做個(gè)保膽取石。
3.微創(chuàng)保膽取石術(shù)
微創(chuàng)保膽取石術(shù)是目前治療膽結(jié)石方法中新療法，是最先進(jìn)的一種微創(chuàng)手術(shù)，借助高科技產(chǎn)品腹腔鏡以及纖維膽道鏡，先用氣腹針經(jīng)腹部穿刺置入到腹腔鏡探察膽囊的所在位置、觀察外觀及是否有粘連，確認(rèn)膽囊外部正常后，在肋緣下行做個(gè)2cm的小切口入腹，牽引膽囊，在膽囊底切開約有0.5cm的切口插入膽道鏡，用負(fù)壓吸引器吸凈膽囊內(nèi)的膽汁，同時(shí)放入生理鹽水進(jìn)行沖冼膽囊腔，使得手術(shù)的視野更清晰。
膽結(jié)石的化驗(yàn)檢查
1.超聲檢查
對(duì)于有功能的膽囊，超聲診斷可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石情況、膽囊壁是否有增厚以及是否均勻、膽囊功能是否異常，其結(jié)果常常是準(zhǔn)確可靠的。
2.其他影像學(xué)檢查
口服或靜脈膽囊造影、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)(ERCP)、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)、超聲內(nèi)鏡(EUS)、核磁共振膽管成像MRCP、螺旋CT膽管成像、放射性核素掃描。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
膽管有梗阻時(shí)，血清總膽紅素和直接膽紅素増高，尿膽紅素增高，尿膽原減低或消失。并發(fā)感染者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。
膽結(jié)石手術(shù)前后的護(hù)理方法
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1、完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查。
2、指導(dǎo)高蛋白、高糖、高維生素、低脂半流質(zhì)或普能飲食。
3、按醫(yī)囑予治療措施，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，急性期應(yīng)積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，以維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。以改善全身情況。
4、患者如有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)先補(bǔ)足血容量，用長(zhǎng)壓藥等糾正休克，等病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療。
5、黃疸嚴(yán)重者，有皮膚搔癢，做好皮膚護(hù)理。防止搔癢的皮膚破損，出現(xiàn)皮膚感染，同時(shí)由于膽道內(nèi)膽鹽缺乏，維生素K吸收障礙，容易引起凝血功能障礙，術(shù)前應(yīng)注射維生素K。
6、消化道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁飲水，防止術(shù)中和術(shù)后嘔吐，甚至誤吸、窒息。
7、呼吸道準(zhǔn)備：男性應(yīng)戒煙，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，必要時(shí)予霧化吸入，利于排痰和抗炎。
二、術(shù)后護(hù)理
1、術(shù)后予去枕平臥位直至病人麻醉清醒，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，生命體征平穩(wěn)改為半臥位。以利于引流。
2、給予吸氧、連接心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察病情變化，注意觀察腹部體征。
3、保持病房安靜，限制探視人員。
99藥劑師溫馨提示膽結(jié)石患者在做完膽結(jié)石手術(shù)后，身體會(huì)有一個(gè)虛弱過(guò)渡期，在這個(gè)期間患者家屬和患者自身都要嚴(yán)格注意生活，手術(shù)后須進(jìn)食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動(dòng)情形采漸進(jìn)式飲食。術(shù)后多做深呼吸、咳嗽，并每?jī)尚r(shí)在床上翻身運(yùn)動(dòng)，以利肺部擴(kuò)張，促進(jìn)傷口愈合。
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