小兒高熱驚厥治療方法
小兒高熱驚厥治療方法
小兒熱性驚厥是嬰幼兒最常見(jiàn)的驚厥性疾病。那么，對(duì)于小兒高熱驚厥想必很多家長(zhǎng)都為此擔(dān)憂。所以，接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享小兒高熱驚厥治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
小兒高熱驚厥治療方法
一、治療
熱性驚厥一般發(fā)作短暫。多不需用藥。如果正在發(fā)作中，可針刺人中或合谷穴位，也可靜脈推注地西泮(安定)，每次按0、3～0、5mg/kg給藥，最大劑量10mg，靜脈推注速度1～2mg/min。
對(duì)單純性FC，僅針對(duì)原發(fā)病處理，包括退熱和其他物理降溫措施即可。但對(duì)有復(fù)發(fā)傾向者，可于發(fā)熱病開(kāi)始即使用地西泮(安定)1mg/(kg、d)，日分3次口服，連服2—3天，或指導(dǎo)本次原發(fā)病體溫恢回復(fù)正常為止，對(duì)CFC或總發(fā)作次數(shù)已達(dá)5次以上者，若以安定臨時(shí)口服未能阻止新的發(fā)作，可長(zhǎng)期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程1—2年，個(gè)別需適當(dāng)延長(zhǎng)，其他傳統(tǒng)抗癲癇藥對(duì)FC發(fā)作的預(yù)防作用較差。
二、預(yù)后
1、復(fù)發(fā) 熱性驚厥常有復(fù)發(fā)，在初次驚厥以后25%～40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時(shí)出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。在熱性驚厥小兒中，1/3有第2次驚厥，9%的熱性驚厥小兒復(fù)發(fā)3次或更多。
初次發(fā)作在1歲以內(nèi)的復(fù)發(fā)率最高，約占一半病例。如家族中有癲癇或熱性驚厥者，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)也高。復(fù)發(fā)的時(shí)間多見(jiàn)于初次發(fā)作后2年以內(nèi)。
2、熱性驚厥與癲癇的關(guān)系 熱性驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的發(fā)生率，在以往的報(bào)道中相差十分懸殊，2%～57%，可能與觀察時(shí)間及病例來(lái)源不同有關(guān)。根據(jù)近年來(lái)一些較大數(shù)量的病例較長(zhǎng)時(shí)間的觀察，發(fā)生率在2%～7%。
無(wú)論是單純型還是復(fù)雜型熱性驚厥，在熱性驚厥發(fā)生前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常，發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)增高。
3、熱性驚厥與智力低下的關(guān)系 熱性驚厥小兒發(fā)生癲癇及智力低下的原因，一種認(rèn)為嚴(yán)重的驚厥可以引起腦損傷，以致出現(xiàn)癲癇及智力低下;另一種觀點(diǎn)認(rèn)為在熱性驚厥前，神經(jīng)系統(tǒng)已出現(xiàn)異常，這種小兒既可發(fā)生熱性驚厥，也會(huì)出現(xiàn)智力低下。
小兒高熱驚厥預(yù)防方法
(1)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作時(shí)，應(yīng)置患兒于臥位，保持呼吸道通暢，吸氧。
(2)立即靜脈緩慢注入地西泮(安定)，每次0.2~0.5mg/kg，或用0.5mg/kg的地西泮(安定)灌腸，如20~30分鐘仍不見(jiàn)效，可重復(fù)1次。
(3)如有多次發(fā)作或驚厥狀態(tài)，應(yīng)于地西泮(安定)控制發(fā)作后，立即1次負(fù)荷劑量的苯巴比妥鈉10~12mg/kg，然后口服維持劑量苯巴比妥鈉每曰3~6mg/kg。地西泮(安定)靜脈注射及負(fù)荷劑量苯巴比妥鈉均可致呼吸抑制，應(yīng)事先做好人工呼吸的準(zhǔn)備。
(4)與此同時(shí)，應(yīng)采取冷水擦浴、頭部冰帽、冷鹽水灌腸等物理降溫和使用解熱藥物。
對(duì)有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的病兒，可用藥預(yù)防復(fù)發(fā)，方法有二：
1、平時(shí)不服藥，在發(fā)熱初起，體溫達(dá)38℃以上時(shí)，急用安定灌腸，用量一次5mg或每天0.5mg/kg?？诜Ч幻黠@。
2、長(zhǎng)期服用藥物預(yù)防，不論平時(shí)是否發(fā)熱，持續(xù)規(guī)律口服苯巴比妥，每天3～5mg/kg。也可用丙戊酸鈉，每天15～30mg/kg。
目前有人采用的間歇服藥方法，即初次發(fā)作以后，每當(dāng)發(fā)熱時(shí)立即用藥，這種方法家長(zhǎng)容易接受，但若采用苯巴比妥，則不能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。苯巴比妥至少規(guī)律服用7天才能在血中達(dá)到穩(wěn)定的治療濃度，一劑苯巴比妥口服后也需4～6h才能達(dá)到血中濃度高峰，所以不能采用此種方法防止復(fù)發(fā)。
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