甲減的癥狀及治療方法
甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種全身代謝減低綜合征。那么，有什么治療方法嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享甲減的癥狀及治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
甲減的疾病分類
1. 根據(jù)病變發(fā)生的部位分類
(1)原發(fā)性甲減：由甲狀腺腺體本身病變引起的甲減稱為原發(fā)性甲減，占全部甲減的95%以上。發(fā)生在胎兒和新生兒的甲狀腺功能減退癥稱為呆小病(克汀病)，表現(xiàn)為智力低下和發(fā)育遲緩。成人原發(fā)性甲減的最常見原因是甲狀腺的自身免疫損傷(橋本病)、甲狀腺手術(shù)和甲亢131I治療所致。
(2)中樞性甲減： 各種原因引起的垂體或下丘腦功能低下致TRH或TSH缺乏所致的甲減。多見于垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤及其他鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或術(shù)后。
(3)甲狀腺激素外周作用障礙所致的甲減：主要原因?yàn)橹車M織甲狀腺激素受體減少或有缺陷、循環(huán)中有甲狀腺激素抗體或外周T4向T3轉(zhuǎn)化減少等。
2. 根據(jù)病變的原因分類
可分為藥物性甲減、手術(shù)后或131I治療后甲減、特發(fā)性甲減及垂體瘤術(shù)后甲減等。
3. 根據(jù)甲狀腺功能減低的程度分類
可分為臨床甲減和亞臨床甲減。
甲減的癥狀
1.皮膚：皮膚干燥、真皮粘多糖浸潤(rùn)，體液儲(chǔ)留。重者可出現(xiàn)粘液性水腫。
2.消化系統(tǒng)：代謝減低，體重增加。味覺差，胃粘膜萎縮，胃酸分泌減少。三分之一胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，惡性貧血約占10%。胃腸蠕動(dòng)減弱，便秘。
3.心血管系統(tǒng)：心肌收縮力下降，心輸出量下降，活動(dòng)耐量減低。重者可出現(xiàn)心力衰竭、心包積液。
4.呼吸系統(tǒng)：低通氣，睡眠呼吸暫停。
5.血液系統(tǒng)：正細(xì)胞、正色素性貧血，血球壓積下降。
6.神經(jīng)系統(tǒng)：表情淡漠，反射時(shí)延長(zhǎng)。
7.生殖系統(tǒng)：生育力、性欲下降。婦女月經(jīng)紊亂或月經(jīng)量多。
8.其他內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲減-原發(fā)性腎上腺功能低下(Schmidt綜合征)。垂體性甲減。
9.其他表現(xiàn)：各種中間代謝低下，酶清除減少，膽固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白、肌酶等濃度增高。如合并糖尿病，則糖尿病病情相對(duì)減輕，胰島素和口服降糖藥用量減少。
甲減的治療方法
主要是甲狀腺激素替代治療，以使甲狀腺功能維持正常，一般需要終身替代，少數(shù)橋本甲狀腺炎也有自發(fā)緩解的報(bào)道。
藥物可選擇左甲狀腺素。藥物替代劑量與患者年齡及體重有關(guān)，治療劑量應(yīng)個(gè)體化。成人維持劑量多在50-200ug/天。
左甲狀腺素半衰期為7天，口服后約80%被吸收。服藥后約6周可達(dá)到血藥濃度的平衡。起始劑量為左甲狀腺素25ug/天，以后每一至兩周增加一次劑量，直至維持量，達(dá)到維持劑量的指標(biāo)是臨床癥狀改善，T3、T4、TSH正常，妊娠婦女應(yīng)將TSH控制在2.5mU/L以下，F(xiàn)T4在正常范圍高限水平。兒童需要較高的劑量，而老年患者則需要較低劑量，對(duì)老年人或有冠心病史者，起始劑量應(yīng)更小，緩慢加量，以防誘發(fā)和加重心肌缺血。
甲狀腺癌患者需要相對(duì)大劑量替代，約2.2ug/kg/天，高?；颊呖刂芓SH在防止腫瘤復(fù)發(fā)需要的水平(0.1 mU/L或更低水平)。對(duì)亞臨床甲減患者，一般認(rèn)為TSH大于10mU/L時(shí)亦需要替代治療，TSH在4-10mU/L之間且TPOAb陽(yáng)性者可密切隨訪甲狀腺功能，必要時(shí)給予甲狀腺激素替代治療。對(duì)中樞性甲減患者治療應(yīng)以T4和FT4達(dá)到正常范圍上二分之一作為治療目標(biāo)，而不能把TSH作為治療指標(biāo)。
甲狀腺片是動(dòng)物來源的甲狀腺干制劑，因其甲狀腺激素(T3和T4)含量不穩(wěn)定和其中T3含量偏高，目前在常規(guī)的甲狀腺功能低下替代治療中已較少使用。
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