動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法
動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法
動(dòng)脈硬化性閉塞癥是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)，那么，有什么治療方法嗎?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀
無(wú)癥狀期或隱匿期
其過(guò)程長(zhǎng)短不一，包括從較早的病理變化開(kāi)始，直到動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無(wú)器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。
缺血期
癥狀由于血管狹窄、器官缺血而產(chǎn)生。
壞死期
由于血管內(nèi)血栓形成或管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的癥狀。
硬化期
長(zhǎng)期缺血，器官組織硬化(纖維化)和萎縮而引起癥狀。 動(dòng)脈硬化閉塞癥
不少病人不經(jīng)過(guò)壞死期而進(jìn)入硬化期，而在硬化期的病人也可重新發(fā)生缺血期的表現(xiàn)。
按受累動(dòng)脈部位的不同，本病有下列類(lèi)別：①主動(dòng)脈及其主要分枝粥樣硬化;②冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;③腦動(dòng)脈粥樣硬化;④腎動(dòng)脈粥樣硬化;⑤腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化;⑥四肢動(dòng)脈粥樣硬化等。
動(dòng)脈硬化閉塞癥的病因
類(lèi)代謝紊亂
應(yīng)用高膽固醇和動(dòng)物脂肪飲食給家兔等動(dòng)物形成動(dòng)脈粥樣硬化斑，結(jié)果與人類(lèi)相似，提出了脂類(lèi)代謝與本病有關(guān)的看法，高脂血癥如何侵犯血管壁，經(jīng)血管緊張素和其他血管收縮劑實(shí)驗(yàn)表明：可能是通過(guò)血管收縮劑增加細(xì)胞收縮和細(xì)胞松解，使細(xì)胞裂隙加大，有利脂類(lèi)進(jìn)入。在人類(lèi)高脂血癥者有多少人發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化還不清楚，但糖尿病者可見(jiàn)經(jīng)常發(fā)生動(dòng)脈硬化，而且起病較早。
血栓生成說(shuō)
有人認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化斑系血凝塊之誤，并無(wú)脂質(zhì)潴留在血管壁，
但此說(shuō)雖難以證實(shí)，然而，可看到血栓形成，纖維蛋白堆積和纖維蛋白的溶解，在本病的發(fā)病中是起一定作用的。
動(dòng)脈壁血供改變
正常的動(dòng)脈血管營(yíng)養(yǎng)來(lái)源有：①血管滋養(yǎng)管分支穿過(guò)外膜，但不進(jìn)入內(nèi)膜;②血管腔內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接供應(yīng)內(nèi)膜。當(dāng)動(dòng)脈一旦出現(xiàn)病變，則毛細(xì)血管形成并穿進(jìn)內(nèi)膜，與血管滋養(yǎng)管分支吻合，伸到血管腔內(nèi)，若壓力改變或支撐組織壞死，這些血管即破裂，引起內(nèi)膜下小出血，其結(jié)果引起脂肪變性而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
動(dòng)脈壁異常負(fù)載
高血壓病人的動(dòng)脈粥樣硬化，其發(fā)生率比正常人高2-3倍，且血壓的高、低與動(dòng)脈硬化及組織學(xué)改變的程度成正比，
高壓血流對(duì)動(dòng)脈壁產(chǎn)生張力性機(jī)械性損傷，促使局部血栓形成，脂肪變性沉積物促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。
動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法
(1)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(pta)：?jiǎn)蝹€(gè)或多處短段狹窄者，可經(jīng)皮穿刺插入帶球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈狹窄段，然后用適當(dāng)壓力使球囊膨脹，擴(kuò)大病變管腔，恢復(fù)血流。如能結(jié)合血管內(nèi)支架的應(yīng)用，可以提高遠(yuǎn)期通暢率。
(2)內(nèi)膜剝脫術(shù)：主要適用于短段的主髂動(dòng)脈閉塞病變者。剝除病變段動(dòng)脈增厚的內(nèi)膜、粥樣斑塊及繼發(fā)血栓，不需要植入人工傷人血管且無(wú)感染危險(xiǎn)。
(3)旁路轉(zhuǎn)流術(shù)：采用自體靜脈或人造血管，于閉塞段近、遠(yuǎn)端之間作搭橋轉(zhuǎn)流。腹主-髂動(dòng)脈閉塞，可采用腹主-髂或股動(dòng)脈旁路術(shù)。對(duì)全身情況不良者，則可采用較為安全的解剖外旁路術(shù)，如腋-股動(dòng)脈旁路術(shù)，如果患側(cè)髂動(dòng)脈閉塞，對(duì)側(cè)髂動(dòng)脈通暢時(shí)，可作雙側(cè)股動(dòng)脈旁路術(shù)。股—腘動(dòng)脈閉塞者，可用自體大隱靜脈或人工血管作股-腘(脛)動(dòng)脈旁路術(shù)，遠(yuǎn)端吻合口可以作在膝上腘動(dòng)脈、膝下腘動(dòng)脈或脛動(dòng)脈，或在踝部脛后動(dòng)脈，應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈造影提供的依據(jù)作出選擇。施行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)時(shí)，應(yīng)具備通暢的動(dòng)脈流入道和流出道，吻合口應(yīng)有適當(dāng)口徑，盡可能解決遠(yuǎn)離動(dòng)脈粥樣硬化病灶。
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